روغن درخت چای در درمان بلفاریت دمودکس

هدف از انجام این مطالعه مروری چه بود؟
بررسی تأثیرات روغن درخت چای، یک روغن ضروری که از یک درخت استرالیایی (Australian tree) گرفته شده، که می‌تواند در اشکال بسیار مختلفی (دستمال مرطوب پلک، شامپو پلک، ماساژهای روغنی و غیره) برای بلفاریت دمودکس (Demodex blepharitis) مورد استفاده قرار گیرد. بلفاریت دمودکس یک التهاب پلک است که توسط مایت‌های دمودکس (که اغلب به آن مایت مژه می‌گویند) ایجاد می‌شود.

پیام‌های کلیدی
ما مطمئن نیستیم که روغن درخت چای در مقایسه با دیگر درمان‌ها، بهتر است یا خیر. عوامل دیگر مانند دوزاژ، بهداشت چشم و سازگاری بیمار احتمالا بر پیامدهای درمانی تأثیر می‌گذارد؛ با این وجود، مطالعات بیشتر و با طراحی بهتر برای تأیید این یافته‌ها مورد نیاز است.

ما چه چیزی را در این مطالعه مروری مورد بررسی قرار دادیم؟
بلفاریت باعث ایجاد نشانه‌هایی مانند خارش چشم، سوزش، خشکی، التهاب، آب‌ریزش، یا تاری دید می‌شود که افراد را به دنبال مراقبت‌های پزشکی می‌فرستد. این مطالعه با هدف درک توانایی روغن درخت چای در بهبود نشانه‌ها یا درمان بلفاریت دمودکس (یا هر دو) در مقایسه با عدم درمان یا سایر روش‌های درمانی بدون استفاده از روغن درخت چای انجام شد.

نتایج اصلی این مطالعه مروری چه بودند؟
این مطالعه مروری ‌شش مطالعه را با 562 شرکت‌کننده (1124 چشم) وارد کرد. آن‌ها زنان و مردان بین 39 و 55 سال بودند. مطالعات واردشده در ایالات متحده، کره، چین، استرالیا، ایرلند و ترکیه انجام شدند. طراحی‌های کارآزمایی‌ها بسیار متفاوت بودند، که تجزیه‌وتحلیل‌ها و اطمینان ما را به نتایج محدود کرد. بیش‌تر مطالعات وارد شده در این گزارش از درجه بالای سوگیری (bias) برخوردار بودند. مشخص نیست که روغن درخت چای (غلظت آن از 5% تا 50%) برای کاهش تعداد مایت‌های دمودکس در مبتلایان به بلفاریت دمودکس در موارد کوتاه‌مدت مفید است یا خیر. در حالی‌که این موضوع در منابع علمی مروری به‌طور کامل مورد بررسی قرار نگرفته، افراد باید در مورد چگونگی استفاده صحیح از فرآورده‌های روغن درخت چای آموزش ببینند زیرا سازگاری بیمار و روش کاربرد احتمالا بر اثربخشی آن تأثیر می‌گذارد. هیچ یک از مطالعات در این مطالعه مروری هیچگونه عارضه جانبی را که به‌طور مستقیم با درمان در ارتباط باشد، گزارش نکردند؛ با این‌حال، در یک مطالعه، سوزش اطراف چشم حین استفاده از روغن درخت چای گزارش شده، که در آموزش مجدد فرد در مورد تکنیک کاربرد آن، برطرف شد.

این مطالعه مروری تا چه زمانی به‌روز‌رسانی شده‌ است؟
نویسندگان مطالعه مروری کاکرین برای یافتن کارآزمایی‌هایی که تا قبل از 18 جون 2019 منتشر شده بودند، جست‌وجو کردند.

نتیجه‌گیری‌های نویسندگان: 

مطالعه مروری حاضر نشان می‌دهد که در رابطه با اثربخشی 5% تا 50% روغن درخت چای برای درمان کوتاه‌مدت بلفاریت دمودکس عدم قطعیت وجود دارد؛ با این‌ حال، در صورت استفاده، غلظت‌های پایین‌تر ممکن است در عرصه مراقبت از چشم بهتر باشد تا از سوزش بوجود آمده در چشم جلوگیری شود. مطالعات آینده باید بهتر کنترل شوند، پیامدها را در طولانی‌مدت (به‌عنوان مثال 10 تا 12 هفته یا بیش‌تر) ارزیابی کنند، سازگاری بیمار را در نظر بگیرند و تأثیرات غلظت‌های مختلف روغن درخت چای را مطالعه کنند.

خلاصه کامل را بخوانید...
پیشینه: 

بلفاریت دمودکس (Demodex blepharitis) یک وضعیت مزمن است که معمولا با نشانه‌های خشکی چشم برگشت‌ناپذیر همراه است، اگرچه بسیاری از افراد مبتلا به مایت‌های دمودکس بدون علامت هستند. علت اصلی این وضعیت در انسان دو نوع مایت دمودکس است: دمدوکس فولیکولوروم (Demodex folliculorum) و دمودکس برویس (Demodex brevis). گزارش‌های مختلفی در مورد شیوع بلفاریت دمودکس میان بزرگسالان وجود دارد، و این وضعیت زنان و مردان را به‌طور یکسانی تحت تأثیر قرار می‌دهد. در حالی‌که مایت‌های دمودکس معمولا با روغن درخت چای درمان می‌شوند، اثربخشی روغن درخت چای برای درمان بلفاریت دمودکس به‌خوبی مشخص نشده است.

اهداف: 

ارزیابی تأثیرات روغن درخت چای بر ابتلا به دمودکس چشمی در مبتلایان به بلفاریت دمودکس.

روش‌های جست‌وجو: 

ما CENTRAL (که شامل پایگاه ثبت کارآزمایی‌های گروه چشم و بینایی در کاکرین است) (2019، شماره 6)؛ Ovid MEDLINE؛ Embase.com؛ PubMed؛ LILACS؛ ClinicalTrials.gov؛ و پلت‌فرم بین‌المللی ثبت کارآزمایی‌های بالینی (ICTRP) سازمان جهانی بهداشت (WHO) را جست‌و‌جو کردیم. ما هیچ محدودیتی را از نظر تاریخ یا زبان در جست‌وجوی الکترونیکی کارآزمایی‌ها اعمال نکردیم. ما بانک‌های اطلاعاتی را برای آخرین بار در تاریخ 18 جون 2019 جست‌وجو کردیم.

معیارهای انتخاب: 

ما کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل شده‌ای (randomised controlled trials; RCTs) را وارد کردیم که درمان را با روغن درخت چای (یا اجزای آن) در مقابل درمان دیگر یا عدم درمان برای افراد مبتلا به بلفاریت دمودکس مقایسه کردند.

گردآوری و تجزیه‌وتحلیل داده‌ها: 

دو نویسنده مطالعه مروری به‌طور مستقل از هم عناوین و خلاصه‌های مقالات و سپس متن کامل رکوردها را برای تعیین واجد شرایط بودن آن‌ها غربالگری کردند. نویسندگان مطالعه مروری به‌طور مستقل داده‌ها را استخراج و خطر سوگیری (bias) را ارزیابی کردند. نویسنده سوم مطالعه مروری، هرگونه تعارض را در تمامی مراحل برطرف کرد.

نتایج اصلی: 

ما شش RCT (1124 چشم از 562 شرکت‌کننده؛ 17 تا 281 شرکت‌کننده در هر مطالعه) را از ایالات متحده، کره، چین، استرالیا، ایرلند و ترکیه وارد کردیم. RCTها، بعضی از فرمولاسیون‌های روغن درخت چای را با درمان دیگری یا عدم درمان مقایسه کردند. شرکت‌کنندگان وارد شده شامل زنان و مردان، در رده‌های سنی بین 39 و 55 سال بودند. تمام RCT‌ها در معرض خطر نامشخص یا بالای سوگیری در یک یا چند حوزه ارزیابی شدند. ما هم‌چنین دو RCT را شناسایی کردیم که در حال انجام یا در انتظار انتشار هستند.

داده‌های حاصل از سه RCT که میانگین تغییرات کوتاه‌مدت را در تعداد مایت‌های دمودکس به ازای هر هشت مژه گزارش کردند، به انجام متاآنالیز کمک کردند. ما در مورد میانگین کاهش برای گروه‌هایی که مداخله روغن درخت چای (تفاوت میانگین [MD]: 0.70؛ 95% فاصله اطمینان [CI]: 0.24 تا 1.16) را در چهار تا شش هفته در مقایسه با سایر مداخلات دریافت کردند، نامطمئن هستیم. فقط یک RCT داده‌ها را برای تغییرات طولانی‌مدت گزارش کرد، که نشان داد گروهی که در معرض نور پالسی شدید قرار گرفتند، در مدت سه ماه مایت‌های دمودکس را به‌طور کامل ریشه‌کن کردند. ما قطعیت شواهد را برای این پیامد بسیار پائین رتبه‌بندی کردیم.

سه RCT، هیچ شواهدی را مبنی بر وجود تفاوت در نشانه‌های گزارش شده از شرکت‌کنندگان که براساس Ocular Surface Disease Index یا OSDI بین گروه درمان با روغن درخت چای و گروه دریافت کننده اشکال دیگر مداخله اندازه‌گیری شدند، گزارش نکردند. تفاوت میانگین (MD) در این مطالعات از 10.54- (95% CI؛ 24.19- تا 3.11) تا 3.40 (95% CI؛ 0.70- تا 7.50) متغیر بود. با توجه به ناهمگونی آماری قابل‌توجه و قطعیت پایین شواهد، ما متاآنالیزی را انجام ندادیم.

یک RCT، اطلاعات مربوط به حدت بینایی را ارائه داد اما داده‌های ارائه شده برای مقایسه‌های بین گروهی کافی نبودند. نویسندگان خاطرنشان كردند كه میانگین مرسوم حدت بینایی LogMAR برای همه شركت‌كنندگان در مطالعه پس از درمان بهبود یافت (میانگین LogMAR؛ 1.16؛ انحراف استاندارد: 0.26 در 4 هفته). ما قطعیت شواهد را برای این پیامد پائین ارزیابی کردیم. هیچ یک از RCT‌ها داده‌ای را برای میانگین تغییر در تعداد شوره‌های اجسام استوانه‌ای (cylindrical dandruff) یا نسبت شرکت‌کنندگانی که تزریق ملتحمه یا اختلال عملکرد غده میبومین (meibomian) را تجربه کردند، ارائه ندادند.

سه RCT اطلاعات مربوط به عوارض جانبی را ارائه دادند. یک مطالعه، عوارض جانبی را گزارش نکرد. دو مطالعه دیگر، در مجموع شش شرکت‌کننده را برای درمان با روغن درخت چای تصادفی‌سازی کردند که این افراد دچار سوزش یا ناراحتی چشمی شدند و با آموزش مجدد بیمار در مورد تکنیک‌های کاربرد و استفاده مداوم از روغن درخت چای برطرف شد. ما قطعیت شواهد را برای این پیامد بسیار پائین رتبه‌بندی کردیم.

یادداشت‌های ترجمه: 

این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.

Tools
Information
Share/Save