هدف از این مرور چیست؟
هدف از این مرور تحقیقات کیفی کاکرین، کشف دیدگاه و تجربه استفاده از تلفن‌های همراه و تبلت‌ها هنگام ارائه خدمات مراقبت‌های سلامت اولیه بود. برای پاسخ به این سوال، ما 43 مطالعه را در مورد دیدگاه‌ها و تجربیات کارکنان بخش بهداشت و سلامت در رابطه با برنامه‌های سلامت همراه (mHealth) آنالیز کردیم.
پیام‌های کلیدی
کارکنان بخش سلامت از مزایای mHealth استقبال کردند و توضیح دادند که چگونه از تلفن‌های همراه برای بهبود کار و روابط خود با یکدیگر و با مشتریان استفاده کردند. با این حال، آنها همچنین دچار چالش‌هایی هم شدند، از جمله پوشش ضعیف شبکه و دسترسی به برق. افرادی که برنامه‌های mHealth را اجرا می‌کنند، باید سعی کنند این چالش‌ها را حل کرده و آنها را بر پایه تجارب مثبت کارکنان سلامت بنا کنند.
چه چیزی در این مرور مورد بررسی قرار گرفت؟
کارکنان بخش سلامت اغلب از تلفن‌های همراه و تبلت‌ها برای ارائه خدمات استفاده می‌کنند. مهم است که بدانیم کارکنان بخش سلامت در مورد این دستگاه‌ها چگونه فکر می‌کنند، زیرا می‌تواند کیفیت خدمات را تحت تاثیر قرار دهد. ما به دنبال مطالعاتی بودیم که دیدگاه‌ها و تجربیات کارکنان بخش سلامت را در مورد استفاده از دستگاه‌های همراه در مراقبت‌های اولیه بررسی کردند.
یافته‌های اصلی این مرور چه هستند؟
ما 43 مورد از 53 مطالعه وارد شده را در این مرور بررسی کردیم. اکثر آنها از کشورهای کم‌درآمد یا با درآمد متوسط بوده و شامل هم کارکنان غیرمتخصص و هم متخصص بخش سلامت می‌شدند. بسیاری از مطالعات از تلفن‌های همراه یا تبلت‌ها برای ارائه مراقبت سلامت به مادران، کودکان و نوزادان استفاده کردند. بسیاری از دستگاه‌های همراه نرم‌افزاری داشتند که به کارکنان بخش سلامت کمک کرد هنگام ارائه خدمات مراحل درست را دنبال کنند. کارکنان بخش سلامت همچنین از تلفن‌های همراه برای برقراری ارتباط با مشتریان و ثبت اطلاعات سلامت مشتریان استفاده کردند.
ما اطمینان متوسط یا بالا به یافته‌های زیر داریم.
mHealth نحوه کار و ارتباط کارکنان بخش سلامت را با یکدیگر تغییر داد : کارکنان بخش سلامت قدردان ارتباط بیش از پیش با همکاران خود بودند و فکر کردند که این مساله، باعث ارتقای هماهنگی و کیفیت خدمات سلامت شد. با این حال، برخی به توصیف مشکلات در زمانی پرداختند که همکاران ارشد پاسخگوی تماس آنها نبوده یا با عصبانیت پاسخ داده بودند. برخی ارتباط چهره-به-چهره را با همکاران ترجیح دادند. برخی معتقد بودند که mHealth نحوه گزارش‌دهی آنها را بهبود بخشیده، در حالی که دیگران آن را با «تماشای برادر بزرگ» مقایسه کردند.
mHealth نحوه ارائه مراقبت کارکنان بخش سلامت را تغییر داد : کارکنان بخش سلامت قدردان mHealth برای نحوه انجام وظایف جدید، انعطاف در کار، و دسترسی به مشتریان در نواحی سخت برای دسترسی بودند. آنها از mHealth برای بهبود بازخوردها، سرعت و گردش کار راضی بودند، اما نه در زمانی که آهسته یا وقت‌گیر بود. برخی از کارکنان بخش سلامت، نرم‌افزار پشتیبانی از تصمیم‌گیری را مفید ارزیابی کردند؛ دیگران فکر کردند که آن تهدیدی است برای مهارت‌های بالینی خودشان. اکثر کارکنان بخش سلامت mHealth را بهتر از کاغذ دانستند، اما دیگران آن را به عنوان ایجاد کننده کار بیشتر یافتند.
mHealth منجر به اشکال جدیدی از تعامل و روابط با مشتریان و جمعیت‌ها شد : کارکنان بخش سلامت احساس کردند که برقراری ارتباط با مشتریان توسط تلفن همراه، باعث بهبود مراقبت و روابط آنها با مشتریان شده، اما برخی احساس کردند که برخی از مشتریان نیاز به تماس چهره-به-چهره داشتند. کارکنان بخش سلامت از اهمیت محافظت از اطلاعات محرمانه مشتری، هنگام استفاده از دستگاه‌های همراه آگاه بودند. بعضی از کارکنان بخش سلامت از تماس با مشتریان خارج از ساعات کاری دریغ نمی‌کردند، در حالی که دیگران می خواستند مرزهایی را در این زمینه داشته باشند. کارکنان بخش سلامت توضیح دادند که چگونه برخی از اعضای جامعه به کارکنان بخش سلامت که از mHealth استفاده می‌کردند، اعتماد داشتند، در حالی که دیگران تردید می‌کردند. کارکنان بخش سلامت به مشکلاتی اشاره کردند که مشتریان نیاز به استفاده از تلفن‌های خودشان داشتند.
استفاده و دیدگاه‌های کارکنان بخش سلامت از mHealth می‌تواند تحت تأثیر عواملی وابسته به هزینه‌ها، مددکار سلامت، تکنولوژی، نظام سلامت و جامعه، دسترسی ضعیف به شبکه و دسترسی ضعیف به برق قرار گیرد : برخی از کارکنان بخش سلامت مشکلی برای پرداخت هزینه‌های اضافی نداشتند. برخی شکایت کردند که اعتبار تلفن به موقع به آنها تحویل داده نشد. کارکنان بخش سلامت که به استفاده از تلفن‌های همراه عادت کرده بودند، گاهی اوقات به سمت mHealth مثبت‌تر بودند. دیگران که تجربه کمتری داشتند، گاهی در مورد اشتباه کردن مقابل مشتریان خجالت‌زده بوده یا نگران امنیت شغلی خود بودند. کارکنان بخش سلامت خواستار آموزش، پشتیبانی فنی، دستگاه‌های کاربر-پسند، و سیستم‌هایی بودند که با سیستم‌های سلامت الکترونیکی موجود یکپارچه شده باشند. چالش‌های اصلی کارکنان بخش سلامت، عبارت بودند از اتصالات ضعیف شبکه، دسترسی به برق و هزینه شارژ تلفن‌ها. مشکلات دیگر شامل تلفن‌های آسیب‌دیده بود. عوامل خارج از نظام سلامت نیز بر چگونگی تجربه کارکنان بخش سلامت از mHealth تاثیرگذار بود، از جمله مسائل زبان، جنسیت، و فقر. کارکنان بخش سلامت احساس کردند که تعهد آنها به مشتریان کمک کرد تا با این چالش‌ها مقابله کنند.
این مرور تا چه زمانی به‌روز‌رسانی شده است؟
ما برای یافتن مطالعات منتشر شده تا ژانویه 2018 به جست‌وجو پرداختیم.
یافته‌های ما دیدگاه‌های مختلفی را راجع به برنامه‌های سلامت ارائه می‌دهند. پیچیدگی‌های ارائه خدمات سلامت و تعاملات انسانی، نتیجه‌گیری‌های ساده‌گرایانه را در مورد نحوه ادراک کارکنان بخش سلامت و تجربه استفاده آنها از mHealth به چالش می‌کشند. ادراکات و دیدگاه‌ها منعکس کننده تعامل بین فن‌آوری، زمینه‌ها و ویژگی‌های انسانی است. شرح مفصل این برنامه، فرآیندهای اجرا و زمینه‌های کاربردی، همراه با مطالعات اثربخشی، به حل این عمل متقابل برای فرموله کردن فرضیه‌ها با در نظر گرفتن اثربخشی mHealth کمک خواهند کرد.
سلامت موبایل یا همراه (mHealth)، به شیوه‌های مراقبت‌های سلامت که توسط دستگاه‌های همراه مانند تلفن‌های همراه و تبلت‌ها پشتیبانی می‌شوند، اشاره دارد. درون مراقبت‌های اولیه، کارکنان بخش سلامت اغلب از دستگاه‌های همراه برای ثبت‌نام مشتریان، پیگیری سلامت آنها و تصمیم‌گیری در مورد مراقبت، همچنین برقراری ارتباط با مشتریان و دیگر کارکنان بخش سلامت استفاده می‌کنند. درک درست از اینکه چگونه کارکنان بخش سلامت به هم مرتبط می‌شوند و تجربه استفاده از mHealth، می‌تواند در اجرای آن کمک‌کننده باشد.
سنتز شواهد پژوهشی کیفی در مورد دیدگاه‌ها و تجربیات کارکنان بخش سلامت با استفاده از فناوری‌های mHealth برای ارائه خدمات مراقبت سلامت اولیه و توسعه فرضیه‌هایی درباره اینکه چرا برخی از فناوری‌ها موثرتر از موارد دیگر هستند.
ما در ژانویه 2018 به جست‌وجو در MEDLINE؛ Embase؛ CINAHL و Science Citation Index and Social Sciences Citation Index پرداختیم. ما در دسامبر 2015، سلامت جهانی (Global Health) را جست‌وجو کردیم. ما فهرست منابع مطالعات وارد شده و مراجع کلیدی را غربالگری کرده و هفت منبع را برای منابع علمی خاکستری جست‌وجو کردیم (16 فوریه تا 5 مارچ 2018). ما استراتژی‌های جست‌وجو را مجددا در فوریه 2020، اجرا کردیم. ما این رکوردها را غربالگری کردیم و هر مطالعه‌ای را که بالقوه مرتبط شناختیم، در انتظار طبقه‌بندی بودند.
ما مطالعاتی را وارد کردیم که از روش‌های جمع‌آوری و تحلیل داده‌های کیفی استفاده کردند. ما مطالعاتی را از برنامه‌های mHealth وارد کردیم که بخشی از خدمات مراقبت سلامت اولیه بودند. این خدمات را می‌توان در مراکز و امکانات مراقبت سلامت اولیه عمومی یا خصوصی، جامعه و محل کار، یا خانه مشتریان اجرا کرد. ما همه گروه‌های کارکنان بخش سلامت، و همچنین افرادی را که از ارائه و مدیریت برنامه‌های mHealth حمایت می‌کردند، وارد کردیم. ما شرکتکنندگانی را خارج کردیم که به عنوان کارکنان فنی برای توسعه و نگهداری تکنولوژی mHealth شناخته شدند، بدون اینکه در ارائه برنامه مشارکت داشتند. ما مطالعات را از همه کشورها وارد کردیم.
ما چکیده‌ها، عناوین و متن کامل مقالات را با توجه به معیارهای ورود ارزیابی کردیم. ما 53 مطالعه را یافتیم که معیارهای ورود را داشتند و 43 مورد از آنها را برای تجزیهوتحلیل انتخاب کردیم. برای 43 مطالعه انتخاب شده، ما اطلاعاتی را مانند کشور، گروه کارکنان بخش سلامت، و فن‌آوری mHealth استخراج کردیم. ما از یک فرآیند تجزیهوتحلیل موضوعی استفاده کردیم. برای سنجش اطمینان به یافته‌ها از GRADE-CERQual استفاده شد.
اغلب 43 مطالعه نمونه که وارد شدند، از کشورهای کم‌درآمد یا با درآمد متوسط بودند. در بسیاری از مطالعات، دستگاه‌های همراه دارای نرم‌افزار پشتیبانی از تصمیم‌گیری بودند که روی آنها بارگذاری شده بود، و مراحل مورد نیاز را برای دنبال کردن در زمان ارائه مراقبت‌های سلامت به کارکنان بخش سلامت نشان می‌داد. سایر کاربردها شامل ارتباطات بین فردی و/یا پیام متنی، و ثبت اطلاعات سلامت مشتریان بودند. تقریبا نیمی از مطالعات به استفاده کارکنان بخش سلامت از دستگاه‌های همراه برای سلامت مادر، کودک و نوزاد نگاه کردند.
ما اطمینان متوسط یا بالا به یافته‌های زیر داریم.
mHealth نحوه کار و ارتباط کارکنان سلامت را با یکدیگر تغییر داد : کارکنان بخش سلامت قدردان ارتباط بیش از پیش با همکاران خود بودند و فکر کردند که این مساله، باعث ارتقای هماهنگی و کیفیت خدمات سلامت شد. با این حال، برخی به توصیف مشکلات در زمانی پرداختند که همکاران ارشد پاسخگوی تماس آنها نبوده یا با عصبانیت پاسخ داده بودند. برخی ارتباط چهره-به-چهره را با همکاران ترجیح دادند. برخی معتقد بودند که mHealth نحوه گزارش‌دهی آنها را بهبود بخشیده، در حالی که دیگران آن را با «تماشای برادر بزرگ» مقایسه کردند.
mHealth نحوه ارائه مراقبت کارکنان بخش سلامت را تغییر داد : کارکنان بخش سلامت قدردان mHealth برای نحوه انجام وظایف جدید، انعطاف در کار، و دسترسی به مشتریان در نواحی سخت برای دسترسی بودند. آنها از mHealth برای بهبود بازخوردها، سرعت و گردش کار راضی بودند، اما نه در زمانی که آهسته یا وقت‌گیر بود. برخی از کارکنان بخش سلامت، نرم‌افزار پشتیبانی از تصمیم‌گیری را مفید ارزیابی کردند؛ دیگران فکر کردند که آن تهدیدی است برای مهارت‌های بالینی خودشان. اغلب کارکنان بخش سلامت mHealth را بهتر از کاغذ یافتند، اما برخی کاغذ را ترجیح دادند. برخی از کارکنان mHealth را به عنوان ایجاد کننده کار بیشتر یافتند.
mHealth منجر به اشکال جدیدی از تعامل و روابط با مشتریان و جمعیت‌ها شد : کارکنان بخش سلامت احساس کردند که برقراری ارتباط با مشتریان توسط تلفن همراه، باعث بهبود مراقبت و روابط آنها با مشتریان شد، اما برخی احساس کردند که برخی از مشتریان نیاز به تماس چهره-به-چهره داشتند. کارکنان بخش سلامت از اهمیت محافظت از اطلاعات محرمانه مشتری، هنگام استفاده از دستگاه‌های همراه آگاه بودند. بعضی از کارکنان بخش سلامت از تماس با مشتریان خارج از ساعات کاری دریغ نمی‌کردند، در حالی که دیگران می خواستند مرزهایی را در این زمینه داشته باشند. کارکنان بخش سلامت توضیح دادند که چگونه برخی از اعضای جامعه به کارکنان بخش سلامت که از mHealth استفاده می‌کردند، اعتماد داشتند، در حالی که دیگران تردید می‌کردند. کارکنان بخش سلامت به مشکلاتی اشاره کردند که مشتریان نیاز به استفاده از تلفن‌های خودشان داشتند.
استفاده و دیدگاه‌های کارکنان بخش سلامت از mHealth می‌تواند تحت تأثیر عواملی وابسته به هزینه‌ها، مددکار سلامت، تکنولوژی، نظام سلامت و جامعه، دسترسی ضعیف به شبکه و دسترسی ضعیف به برق قرار گیرد : برخی از کارکنان بخش سلامت مشکلی برای پرداخت هزینه‌های اضافی نداشتند. برخی شکایت کردند که اعتبار تلفن به موقع به آنها تحویل داده نشد. کارکنان بخش سلامت که به استفاده از تلفن‌های همراه عادت کرده بودند، گاهی اوقات به سمت mHealth مثبت‌تر بودند. دیگران که تجربه کمتری داشتند، گاهی در مورد اشتباه کردن مقابل مشتریان خجالت‌زده بوده یا نگران امنیت شغلی خود بودند. کارکنان بخش سلامت خواستار آموزش، پشتیبانی فنی، دستگاه‌های کاربر-پسند، و سیستم‌هایی بودند که با سیستم‌های سلامت الکترونیکی موجود یکپارچه شده باشند. چالش‌های اصلی کارکنان بخش سلامت، عبارت بودند از اتصالات ضعیف شبکه، دسترسی به برق و هزینه شارژ تلفن‌ها. مشکلات دیگر شامل تلفن‌های آسیب‌دیده بود. عوامل خارج از نظام سلامت نیز بر چگونگی تجربه کارکنان بخش سلامت از mHealth تاثیرگذار بود، از جمله مسائل زبان، جنسیت، و فقر. کارکنان بخش سلامت احساس کردند که تعهد آنها به مشتریان کمک کرد تا با این چالش‌ها مقابله کنند.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.