اضافه‌وزن داشتن یا چاق بودن، یا داشتن وزن بالا برای قد، بین زنان در سنین باروری به‌طور فزاینده‌ای رایج می‌شود. شرایط عمومی سلامت مانند فشار خون بالا، دیابت، آپنه خواب (مکث یا کاهش تنفس در طول خواب) و سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (PCOS)، که می‌تواند باعث کاهش باروری یا عدم موفقیت در بارداری شود، با اضافه‌وزن یا چاقی مرتبط هستند. در دوران بارداری، زنان دارای اضافه‌وزن در معرض افزایش خطر عدم تحمل قند (دیابت بارداری)، فشار خون بالا و مرتبط با بارداری، از دست دادن بارداری (سقط جنین)، تولد پیش از حدود 40 هفته (زایمان نارس) و نقایص مادرزادی مانند نقایص لوله عصبی و قلب، و ناهنجاری‌های دستگاه گوارش، قرار دارند. زنانی که اضافه‌وزن دارند یا چاق هستند نیز در معرض خطر بیشتری از وقوع عوارض حین زایمان، از جمله از دست دادن خون شدید پس از زایمان، هستند. در مورد اینکه برنامه‌ها یا مداخلات پیش از بارداری سلامت برای کاهش این پیامدهای نامطلوب سلامت در زنان دارای اضافه‌وزن و چاق مفید هستند یا خیر، دستورالعمل‌های بالینی مورد نیاز است.
هدف این مرور کاکرین، ارزیابی اثربخشی برنامه‌ها و مداخلات سلامت پیش از بارداری بود، اما هیچ کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل‌شده‌ای یافت نشد. ما توصیه می‌کنیم که تحقیقات بیشتری در این زمینه انجام شوند تا اثربخشی برنامه‌ها و مداخلات پیش از بارداری سلامت به‌طور خاص برای زنان دارای اضافه‌وزن و چاق تعیین شود. بسته به منابع موجود و نیازهای فردی مادر، برنامه‌ها می‌توانند اطلاعات، غربالگری و درمان مشکلات سلامت مرتبط با چاقی، توصیه‌های غذایی و ورزشی و مداخلات پزشکی یا جراحی را ارائه دهند.
هیچ کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل‌شده‌ای را پیدا نکردیم که تاثیر برنامه‌ها و مداخلات پیش از بارداری سلامت را در زنان دارای اضافه‌وزن و چاق با هدف بهبود پیامدهای بارداری ارزیابی کرده باشد. تا زمانی که اثربخشی برنامه‌ها و مداخلات پیش از بارداری سلامت مشخص نشود، هیچ توصیه عملی نمی‌توان ارائه داد. انجام تحقیقات بیشتر در این زمینه مورد نیاز است.
اضافه‌وزن و چاقی (به ترتیب، شاخص توده بدنی (BMI) ≥ 25.0 تا 29.9 kg/m 2 و BMI ≥ 30 kg/m 2 ) میان زنان در سنین باروری رایج است. اضافه‌وزن و چاقی با بسیاری از شرایط نامطلوب سلامت در دوره پیش از بارداری، در دوران بارداری و در طول دوره زایمان و پس از زایمان همراه هستند. هیچ دستورالعمل بالینی وجود ندارد که نشان دهد کدام برنامه‌ها و مداخلات پیش از بارداری سلامت برای این زنان و نوزادانشان مفید است. برای تعیین اینکه کدام مداخلات پیش از بارداری برای این جمعیت از زنان ارزشمند است، ارزیابی شواهد موجود مهم است.
ارزیابی اثربخشی برنامه‌ها و مداخلات پیش از بارداری سلامت برای بهبود پیامدهای بارداری در زنان دارای اضافه‌وزن و چاق.
در پایگاه ثبت کارآزمایی‌های گروه بارداری و زایمان در کاکرین (31 دسامبر 2014) و فهرست منابع مطالعات بازیابی‌شده به جست‌وجو پرداختیم.
کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده (شامل آنهایی که از طراحی خوشه‌ای (cluster)-تصادفی‌سازی شده استفاده کردند)، که برنامه‌ها و مداخلات سلامت را با مراقبت‌های معمول در زنان سنین باروری و BMI بیشتر یا مساوی 25 کیلوگرم/متر 2 مقایسه کردند. مطالعات منتشرشده اگر فقط به صورت چکیده بودند، واجد شرایط نبودند. کارآزمایی‌های شبه-تصادفی‌سازی یا کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی شده که از طراحی متقاطع (cross-over) استفاده کردند، واجد شرایط برای ورود به این مرور نبودند. مداخله در چنین مطالعاتی شامل ارزیابی سلامت پیش از بارداری بوده و منجر به اجرای یک برنامه پیش از بارداری فردی شد که به هر زمینه‌ای پرداخت که برای آن زن مورد توجه بود.
مداخلات پیش از بارداری می‌توانستند شامل یک یا همه موارد زیر باشند: ارائه اطلاعات خاص، غربالگری و درمان مشکلات سلامت مرتبط با چاقی، توصیه‌های اختصاصی یا عمومی رژیم غذایی و ورزش، مداخلات طبی یا جراحی. مداخلات طبی ممکن است شامل درمان هیپرتانسیون قبلی، اختلال در تحمل گلوکز یا آپنه خواب باشد. مداخلات جراحی ممکن است شامل مداخلاتی مانند جراحی باریاتریک (bariatric surgery) باشد. از پیش مشخص شده بود که مقایسه‌کننده، توصیه پیش از بارداری استاندارد باشد یا هیچ توصیه/ مداخله‌ای نداشته باشد.
هیچ مطالعه‌ای را نیافتیم که معیارهای ورود را به این مرور داشته باشد. جست‌وجوی انجام‌شده، یک مطالعه (منتشرشده در چهار گزارش کارآزمایی) را شناسایی کرد که توسط دو نویسنده مرور به‌طور جداگانه ارزیابی شده و متعاقبا حذف شد.
هیچ کارآزمایی‌ای وارد این مرور نشد.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.