درمان‌هایی برای درمان عفونت‌های طولانی‌مدت با بورخولدریا سپاسیه کمپلکس در افراد مبتلا به فیبروز سیستیک

سوال مطالعه مروری

ما شواهد مربوط به درمان آنتی‌بیوتیکی برای عفونت زودهنگام با بورخولدریا سپاسیه (Burkholderia cepacia) پیچیده در افراد مبتلا به فیبروز سیستیک و پیشگیری از دائمی شدن آن را مرور کردیم.

پیشینه

فیبروز سیستیک یک بیماری ارثی است و افرادی که مبتلا به این بیماری هستند، مقدار زیادی موکوس ضخیم تولید می‌کنند که پاک شدن آنها دشوار است. این موکوس ریه‌ها و سیستم گوارش را مسدود می‌کند. افرادی که مبتلا به فیبروز سیستیک هستند از بسیاری از عفونت‌های قفسه سینه رنج می‌برند که باعث بروز انسداد در راه‌های هوایی می‌شوند. در نهایت، آنها مبتلا به عفونت‌هایی می‌شوند که با آنتی‌بیوتیک‌ها درمان نمی‌شوند، بنابراین ریه‌های آنها همیشه بسیاری از میکروب‌ها را در خود دارد، که تحت عنوان وضعیت عفونی مزمن توصیف می‌شود. یکی از این‌ها، به‌ نام بورخولدریا سپاسیه، مشکلات بسیاری را برای افراد مبتلا به فیبروز سیستیک ایجاد می‌کند، زیرا درمان آن بسیار دشوار است و این میکروب باعث می‌شود که بیماری ریوی آنها سریع‌تر از آنچه در غیاب آن رخ می‌داد، پیشروی کند. این یک نسخه به‌روز شده از مرور است.

تاریخ جست‌وجو

آخرین بار شواهد را در 12 مارچ 2019 جست‌وجو کردیم.

ویژگی‌های مطالعه

ما به دنبال مطالعاتی بودیم که درمان‌های ریشه‌کن کننده بورخولدریا سپاسیه را از ریه‌های افراد مبتلا به فیبروز سیستیک بررسی کرده باشند. هیچ مطالعه مرتبطی پیدا نکردیم. این مرور نیاز فوری به انجام پژوهش بیشتر در مورد روش‌های جدید درمان عفونت طولانی‌مدت بورخولدریا سپاسیه در افراد مبتلا به فیبروز سیستیک را برجسته می‌کند.

نتیجه‌گیری‌های نویسندگان: 

نویسندگان نتیجه گرفتند که در زمینه مدیریت درمان این مشکل خاص برای افراد مبتلا به فیبروز سیستیک، با کمبود شدید شواهد مواجه هستیم. بدون مطالعات جامع بیشتر، نتیجه‌گیری در مورد یک استراتژی مدیریت ایمن و موثر برای ریشه‌کن کردن انواع پیچیده بورخولدریا سپاسیه در فیبروز سیستیک دشوار است. بنابراین، در حالی که این مرور نمی‌تواند شواهد بالینی را برای پروتکل ریشه‌کنی انواع پیچیده بورخولدریا سپاسیه ارائه دهد، این موضوع نیاز فوری به اکتشاف و پژوهش در این زمینه را برجسته کرده است، به خصوص نیاز به مطالعات تصادفی‌سازی و کنترل شده چند-مرکزی و به خوبی طراحی شده، از عوامل مختلف آنتی‌بیوتیک‌ها (جدید).

خلاصه کامل را بخوانید...
پیشینه: 

عفونت مزمن با گونه‌های پیچیده بورخولدریا سپاسیه (Burkholderia cepacia) مشکل بزرگی برای متخصصان بالینی در درمان افراد مبتلا به فیبروز سیستیک است. کلونیزاسیون (colonisation) با گونه‌های پیچیده بورخولدریا سپاسیه با کاهش سریع‌تر عملکرد ریه ارتباط دارد و مورتالیتی و موربیدیتی را افزایش می‌دهد. هنوز دستورالعمل‌های بالینی اجرای استراتژی‌هایی برای از بین بردن بورخولدریا سپاسیه در بیماری ریوی فیبروز سیستیک وجود ندارد، زیرا از لحاظ ذاتی به اکثر آنتی‌بیوتیک‌ها مقاوم هستند و پژوهش بسیار کمی در این زمینه انجام شده است. این مرور با هدف ارزیابی گزینه‌های درمانی موجود برای افراد مبتلا به فیبروز سیستیک با بورخولدریا سپاسیه حاد پیچیده و شناسایی یک استراتژی مبتنی بر شواهد که هم ایمن و هم موثر است، انجام شده است. این یک نسخه به‌روز شده از مرور است.

اهداف: 

شناسایی اینکه درمان عفونت‌های پیچیده بورخولدریا سپاسیه می‌تواند موجب ریشه‌کن‌سازی شود یا خیر، یا اینکه درمان می‌تواند از شروع عفونت مزمن پیشگیری کند یا آن را یا به تاخیر بیاندازد. تعیین اینکه پس از ریشه‌کن شدن، پیامدهای بالینی بهبود می‌یابد و اینکه درمان عوارض جانبی به همراه دارد یا خیر.

روش‌های جست‌وجو: 

ما پایگاه ثبت کارآزمایی‌های بالینی گروه فیبروز سیستیک و اختلالات ژنتیکی در کاکرین را شامل جست‌وجو در بانک اطلاعاتی الکترونیکی و جست‌وجوی دستی در مجلات و کتاب‌های خلاصه مقالات کنفرانس‌ها بود، جست‌وجو کردیم. هم‌چنین فهرست منابع مقالات و مرورهای مرتبط را جست‌وجو کردیم.

تاریخ آخرین جست‌وجو: 12 مارچ 2019.

پایگاه‌های ثبت کارآزمایی‌های بالینی الکترونیکی ایالات متحده آمریکا و اروپا را نیز جست‌وجو کردیم.

تاریخ آخرین جست‌و‌جو: 12 مارچ 2019.

معیارهای انتخاب: 

مطالعات تصادفی‌سازی یا شبه-تصادفی‌سازی شده بر روی افراد مبتلا به فیبروز سیستیک که آنتی‌بیوتیک‌ها یا عوامل درمانی جایگزین را به تنهایی یا در ترکیب با هم با هر طول دوره درمانی، برای از بین بردن عفونت‌های پیچیده بورخولدریا سپاسیه نسبت به یک آنتی‌بیوتیک دیگر، دارونما (placebo) یا عدم درمان مقایسه کرده بودند.

گردآوری و تجزیه‌وتحلیل داده‌ها: 

دو نویسنده به‌طور مستقل از هم، واجد شرایط بودن 52 مطالعه (79منبع) را که در جست‌وجوی انجام شده در پایگاه ثبت کارآزمایی‌های گروه و دیگر جست‌وجوهای الکترونیکی شناسایی شده بودند، برای گنجانده شدن در این مرور مورد ارزیابی قرار دادند.

نتایج اصلی: 

هیچ مطالعه‌ای در مورد ریشه‌کنی انواع پیچیده بورخولدریا سپاسیه شناسایی نشد.

یادداشت‌های ترجمه: 

این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.

Tools
Information
اشتراک گذاری