پیگیری شرایط پیش‌سرطانی معده برای پیگیری از پیشرفت سرطان

هدف ما آن بود که بدانیم شواهد کافی برای حمایت از ایده پیگیری بیماران مبتلا به شرایط پیش‌سرطانی معده برای پیشگیری از ابتلا به سرطان وجود دارد یا خیر. این کار معمولا با معاینه معده بیمار با دوربینی که از طریق دهان وارد می‌شود (آندوسکوپی) و برداشتن نمونه‌های کوچک بافت معده (بیوپسی) انجام می‌شود. یک روش جایگزین برای پیگیری، آزمایش خون برای اندازه‌گیری ماده شیمیایی به نام پپسینوژن (pepsinogen) است، اگرچه این روش برای تشخیص سرطان معده دقت یا قابلیت اطمینان نسبتا کمتری دارد. این روش به عنوان نظارت بیوشیمیایی (biochemical surveillance) شناخته می‌شود. ما بانک‌های اطلاعاتی متون علمی زیست‌پزشکی و خلاصه‌مقالات کنفرانس‌ها را برای دریافت جزئیات هرگونه کارآزمایی‌های بالینی جست‌وجو کردیم. ما دریافتیم که هیچ شواهد مناسبی از کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده برای اثبات این موضوع وجود ندارد، اما برخی از مطالعات انجام‌شده، بررسی دقیق‌تر آن را تائید می‌کنند.

نتیجه‌گیری‌های نویسندگان: 

داده‌های تصادفی‌سازی شده در مورد سودمندی نظارت بر GIM وجود ندارند. داده‌های مشاهده‌ای حاصل از مطالعات تصادفی‌سازی نشده مورد بحث قرار گرفته و نشان می‌دهند که اگرچه انجام یک کارآزمایی تصادفی‌سازی شده برای دستیابی به بالاترین درجه شواهد بالینی مطلوب خواهد بود، با توجه به مسائل اخلاقی و قابلیت پذیرش این روش، انجام مطالعات بالینی تصادفی‌سازی نشده با تمرکز بر پروتکل‌های نظارتی و نقش ریشه‌کنی هلیکوباکتر پیلوری ممکن است وسیله‌ای عملی‌تر برای پرداختن به سوال اصلی بالینی باشد.

خلاصه کامل را بخوانید...
پیشینه: 

آدنوکارسینوم معده دومین علت اصلی مرگ‌ومیر ناشی از سرطان در جهان است. متاپلازی معده-روده‌ای (gastric intestinal metaplasia; GIM) یک وضعیت پیش‌سرطانی شناخته‌شده در معده است، که در کشورهای غربی در یک نفر از هر پنج بیمار رخ می‌دهد. اگرچه خطر قطعی پیشرفت از GIM به سرطان وجود دارد، دستورالعمل‌های بالینی و بیانیه‌های منتشرشده در مورد کاربرد و ساختار برنامه‌های نظارتی (surveillance) برای این وضعیت، متفاوت هستند.

اهداف: 

بررسی اینکه نظارت آندوسکوپی یا بیوشیمیایی بر بیماران مبتلا به متاپلازی معده-روده‌ای (GIM) می‌تواند منجر به افزایش تشخیص دیسپلازی و سرطان معده در مراحل اولیه شود تا مرگ‌ومیر ناشی از سرطان معده کاهش یابد یا خیر.

روش‌های جست‌وجو: 

بانک‌های اطلاعاتی الکترونیکی زیر را از زمان آغاز به‌کار خود تا اکتبر 2012 جست‌وجو کردیم: LILACS؛ EMBASE؛ MEDLINE و CENTRAL. ما خلاصه‌مقالات کنفرانس‌های مرتبط را به‌صورت دستی جست‌وجو کردیم.

معیارهای انتخاب: 

فقط کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده (randomised controlled trials; RCTs) وارد شدند.

گردآوری و تجزیه‌وتحلیل داده‌ها: 

هیچ مطالعه‌ای متناسب با معیارهای ورود نبود.

نتایج اصلی: 

هیچ مطالعه‌ای متناسب با معیارهای ورود نبود.

یادداشت‌های ترجمه: 

این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.

Tools
Information