رفتن به محتوای اصلی

کاتترهای شریان ریوی برای مدیریت مستقیم در شرایط مرتبط با فشار خون بالا در دوران بارداری

پره‌اکلامپسی (pre-eclampsia) (وضعیتی که با فشار خون بالا در دوران بارداری مرتبط است) یا توکسمی (toxaemia)، تعداد قابل توجهی از بارداری‌ها را تحت تاثیر قرار می‌دهد و یکی از علل اصلی بیماری‌های جدی و حتی مرگ مادران و نوزادان در دوران بارداری و اندکی پس‌از آن است. پره‌اکلامپسی می‌تواند باعث کاهش جریان خون به کلیه‌ها و در نتیجه نارسایی کلیه و تجمع مایعات در ریه‌ها و اندام‌های دیگر شود. بنابراین، مدیریت تغییرات مایعات برای پیشگیری و مدیریت چنین عوارضی بسیار مهم است. قرار دادن کاتتر شریان ریوی (pulmonary artery catheter) یکی از روش‌های پایش وضعیت مایعات بدن است. کاتتر شریان ریوی وسیله مخصوصی است که داخل شریان ریوی قرار می‌گیرد تا فشار قسمت‌های مختلف قلب را اندازه‌گیری کرده و به پایش تعادل مایعات بدن کمک کند. اگرچه به نظر می‌رسد که این روش، قابل اعتمادترین روش برای پایش جابه‌جایی مایعات باشد، قرار دادن کاتترهای شریان ریوی ممکن است با بالاترین خطر عوارض همراه باشد. هیچ کارآزمایی تصادفی‌سازی شده‌ای یافت نشد که شامل کاتتریزاسیون شریان ریوی باشد، و بنابراین، هیچ داده محکمی برای حمایت یا رد استفاده از این مداخله وجود ندارد. پیچیدگی این روش و مهارت‌های مورد نیاز برای انجام آن ممکن است بر فقدان کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی شده تاثیر گذاشته باشد. با این وجود، مدیریت مایعات هنوز یک مسئله مهم در مدیریت و پیشگیری از نارسایی کلیه و تجمع مایع در ریه‌ها و دیگر اندام‌ها در زمینه پره‌اکلامپسی است و کاتتریزاسیون شریان ریوی یک تکنیک بالقوه برای این امر به حساب می‌آید. ما فکر می‌کنیم که انجام تحقیقات بیشتر، به‌ویژه کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی شده، مورد نیاز است.

پیشینه

هیپرتانسیون بارداری و پره‌اکلامپسی (pre-eclampsia) می‌توانند باعث تغییر حرکت در مایعات بدن شوند. ادم ریوی و نارسایی کلیه ناشی از این تغییرات حرکتی هستند. مدیریت مایعات در مدیریت پره‌اکلامپسی، به‌ویژه در زمینه ادم ریوی و نارسایی کلیه، بسیار مهم است. کاتتریزاسیون شریان ریوی می‌تواند روشی برای پایش موثر وضعیت مایعات بدن باشد و در نتیجه به مدیریت نارسایی کلیه و ادم ریوی در زمینه پره‌اکلامپسی کمک کند.

اهداف

ارزیابی بی‌خطری (safety) و اثربخشی کاتترهای جریان ریوی در زنان مبتلا به پره‌اکلامپسی شدید در پیشگیری و مدیریت نارسایی کلیه و ادم ریوی، یا هر دو.

روش‌های جست‌وجو

ما پایگاه ثبت کارآزمایی‌های گروه بارداری و زایمان در کاکرین (30 اپریل 2012) را جست‌وجو کردیم.

معیارهای انتخاب

کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی‌شده‌ای که استفاده از کاتتریزاسیون شریان ریوی را در مدیریت زنان مبتلا به پره‌اکلامپسی و اکلامپسی پیش‌از، حین و پس‌از زایمان ارزیابی کردند.

گردآوری و تجزیه‌وتحلیل داده‌ها

هیچ کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل‌شده‌ای را شناسایی نکردیم.

نتایج اصلی

هیچ مطالعه‌ای وارد نشد.

نتیجه‌گیری‌های نویسندگان

در حال حاضر هیچ شواهدی از کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده وجود ندارد که از استفاده از کاتترهای شریان ریوی حمایت کند. مدیریت وضعیت مایعات در پره‌اکلامپسی، به‌ویژه در زمینه پیشگیری یا مدیریت نارسایی کلیه و ادم ریوی، همچنان یک مسئله مهم است. انجام کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی‌شده‌ای که به این مداخله بپردازند، مورد نیاز است، بااین‌حال، به دشواری انجام کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی‌شده، به دلیل ماهیت تهاجمی این روش و مهارت‌های لازم برای قرار دادن کاتتر جریان ریوی، واقفیم.

یادداشت‌های ترجمه

این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.

Citation
Li YH, Novikova N. Pulmonary artery flow catheters for directing management in pre-eclampsia. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 6. Art. No.: CD008882. DOI: 10.1002/14651858.CD008882.pub2.