درمان آمبولیزاسیون برای ناهنجاری‌های وریدی ریوی

سوال مطالعه مروری

شواهد مربوط به تاثیر مسدود کردن عروق خونی تغذیه کننده اتصالات مستقیم غیر-طبیعی را بین شریان‌ها و وریدها در ریه افراد مبتلا به این ناهنجاری مرور کردیم.

پیشینه

ناهنجاری‌های وریدی ریوی (pulmonary arteriovenous malformations وجود ارتباطات غیر-طبیعی بین شریان‌ها و وریدها در ریه است که می‌تواند عوارض جدی را نظیر سکته مغزی، آبسه مغزی، خونریزی در ریه و ضعف اکسیژن‌رسانی ایجاد کند. آمبولیزاسیون (embolisation) درمان اصلی برای ناهنجاری‌های وریدی ریوی محسوب می‌شود. در این پروسیجر، از دستگاه‌های آمبولیزاسیون بالون یا کویل (coil) (یا ترکیبی از هر دو) برای مسدود کردن شریان یا شریان‌های تغذیه کننده ناهنجاری استفاده می‌شود. این ناهنجاری‌ها اغلب می‌توانند کوچک، چند-گانه و گسترده باشند، بنابراین همه آنها برای درمان آمبولیزاسیون مناسب نیستند.

این یک نسخه به‌روز از مروری است که قبلا منتشر شده است.

تاریخ جست‌وجو

شواهد تا تاریخ زیر به‌روز است: 10 اپریل 2017.

ویژگی‌های مطالعه

در این مرور سیستماتیک، هیچ کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل شده‌ای را در رابطه با مقایسه آمبولیزاسیون در برابر جراحی یا مقایسه دستگاه‌های مختلف آمبولیزاسیون نیافتیم. یک کارآزمایی در حال انجام را شناسایی کردیم که به مقایسه دو دستگاه آمبولیزاسیون مختلف می‌پردازد که ممکن است پس از تکمیل شدن، واجد شرایط برای ورود به این مرور باشد.

نتایج کلیدی

با این‌که که هیچ کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل شده‌ای از این درمان در این مرور گنجانده نشده، برخی از مطالعات مشاهده‌ای تایید کرده‌اند که درمان با آمبولیزاسیون مزایایی دارد. با این حال، انجام کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل شده همیشه از نظر اخلاقی امکان‌پذیر نیست. در نبود این کارآزمایی‌ها، یک رویکرد استاندارد شده برای گزارش‌دهی، و هم‌چنین پیگیری طولانی‌مدت از طریق مطالعات ثبت‌ شده می‌تواند به بهبود امنیت و پیامدهای مربوط به آمبولیزاسیون ناهنجاری‌های وریدی ریوی کمک کند.

کیفیت شواهد

در این نسخه از مرور نتوانستیم هیچ گونه شواهدی را از کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل شده ارائه دهیم.

نتیجه‌گیری‌های نویسندگان: 

هیچ شواهدی از کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل شده در رابطه با آمبولیزاسیون ناهنجاری‌های وریدی ریوی وجود ندارد. با این حال، انجام کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل شده همیشه از نظر اخلاقی امکان‌پذیر نیست. داده‌های جمع‌آوری شده از مطالعات مشاهده‌ای نشان می‌دهد که آمبولیزاسیون یک پروسیجر ایمن است که باعث کاهش موربیدیتی و مرگ‌ومیر می‌شود. یک رویکرد استاندارد شده برای گزارش‌دهی با پیگیری طولانی‌مدت از طریق مطالعات ثبت شده می‌تواند به تقویت شواهد مربوط به آمبولیزاسیون، در غیاب کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل شده، کمک کند.

خلاصه کامل را بخوانید...
پیشینه: 

ناهنجاری‌های وریدی ریوی (pulmonary arteriovenous malformations) ارتباطات مستقیم غیر-طبیعی بین شریان ریوی و ورید ریوی است که منجر به ایجاد یک شانت راست به چپ می‌شود. این ناهنجاری‌ها با موربیدیتی و مرگ‌و‌میر قابل‌ توجهی همراه هستند که عمدتا ناشی از تاثیرات آمبولی پارادوکس (paradoxical emboli) می‌شوند. عوارض احتمالی این وضعیت شامل سکته مغزی، آبسه مغزی، خونریزی ریوی و هیپوکسمی (hypoxaemia) است. آمبولیزاسیون یک مداخله آندوسکوپی است که اساس آن مسدود کردن شریان‌های تغذیه‌ای مربوط به ناهنجاری‌های وریدی ریوی است و بدین ترتیب این شانت راست به سمت چپ غیر-طبیعی را از بین می‌برد. این یک نسخه به‌روز از مروری است که قبلا منتشر شده است.

اهداف: 

تعیین اثربخشی و ایمنی آمبولیزاسیون در بیماران مبتلا به ناهنجاری‌های وریدی ریوی، از جمله مقایسه با رزکسیون جراحی و دستگاه‌های آمبولیزاسیون متفاوت.

روش‌های جست‌وجو: 

پایگاه ثبت کارآزمایی‌های گروه فیبروز سیستیک و اختلالات ژنتیکی در کاکرین را جست‌وجو کردیم؛ تاریخ آخرین جست‌وجو: 10 اپریل 2017.

بانک‌های اطلاعاتی زیر را نیز جست‌وجو کردیم: پایگاه ثبت کارآزمایی‌های بالینی استرالیایی نیوزیلند، ClinicalTrials.gov، پایگاه بین‌المللی ثبت تعداد کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل شده استاندارد، پورتال جست‌وجوی پلت‌فرم بین‌المللی پایگاه ثبت کارآزمایی‌های بالینی (آخرین جست‌وجو در 27 آگوست 2017). باید به‌روز شود.

ارجاعات متقابل (cross-references) را بررسی و فهرست منابع مقالات مروری را جست‌وجو کردیم.

معیارهای انتخاب: 

کارآزمایی‌هایی که در آنها افراد مبتلا به ناهنجاری‌های وریدی ریوی، به‌طور تصادفی برای دریافت آمبولیزاسیون، عدم درمان، رزکسیون جراحی یا آمبولیزاسیون با استفاده از دستگاه‌های آمبولیزاسیون متفاوت اختصاص داده شدند، وارد مرور شدند..

گردآوری و تجزیه‌وتحلیل داده‌ها: 

مطالعات شناسایی شده که امکان ورود را به مرور داشتند، به‌طور مستقل از نظر واجد شرایط بودن توسط دو نویسنده مورد ارزیابی قرار گرفتند، و با بررسی بیشتر یک نویسنده سوم، مطالعات بیشتری کنار گذاشته شدند. هیچ کارآزمایی برای ورود به این مرور شناسایی نشد و از این رو هیچ تجزیه‌و‌تحلیلی انجام نشده است.

نتایج اصلی: 

هیچ کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل شده‌ای در این مرور وجود نداشت؛ یک کارآزمایی در حال انجام شناسایی شد که ممکن است در آینده واجد شرایط برای ورود باشد.

یادداشت‌های ترجمه: 

این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.

Tools
Information
اشتراک گذاری