کمبود روی (zinc) یک مشکل جدی سلامت عمومی در کشورهایی با سطح درآمد پائین و متوسط است. روی برای تشکیل و مهاجرت نورون‌ها، همراه با تشکیل اتصالات عصبی به نام سیناپس‌ها، ضروری است. کمبود آن می‌تواند در تشکیل مسیرهای عصبی و انتقال عصبی اختلال ایجاد کند، بنابراین بر رفتار و رشد و تکامل نوزاد تاثیر می‌گذارد. مکمل روی که به نوزادان و کودکان داده می‌شود، یک استراتژی امکان‌پذیر برای بهبود رشد ذهنی و حرکتی نوزادان و کودکانی است که در معرض خطر بالای کمبود روی قرار دارند.
نویسندگان این مرور، متون علمی پزشکی را برای یافتن مطالعاتی جست‌وجو کردند که رشد ذهنی و حرکتی را در نوزادان و کودکانی که به‌طور تصادفی برای دریافت مکمل‌های روی یا مکمل «دارونما» (ساختگی) اختصاص یافتند، ارزیابی کردند. ما 13 مطالعه مرتبط را پیدا کردیم.
هشت مطالعه، رشد را با استفاده از شاخص رشد ذهنی و شاخص رشد روانی-حرکتی از مقیاس‌های تکامل نوزاد بیلی (Mental Development Index and the Psychomotor Development Index of the Bayley Scales of Infant Development) برای رشد نوزاد اندازه‌گیری کردند. ما هیچ تفاوتی را میان نتایج کسانی که مکمل‌های روی را مصرف کردند یا دارونما، پیدا نکردیم. دو مطالعه، میزان دستیابی کودکان را به نقاط عطف حرکتی اندازه‌گیری کردند. باز هم، تفاوتی میان مصرف یا عدم مصرف مکمل‌های روی مشاهده نشد. هیچ مطالعه‌ای عوارض جانبی امکان‌پذیر ناشی از مصرف مکمل روی را مانند استفراغ، اسهال یا کم‌خونی (anemia) اندازه‌گیری نکرد.
در مجموع، نتایج مطالعات هیچ شواهد قانع‌کننده‌ای را مبنی بر تاثیر مفید مکمل‌های روی بر رشد ذهنی و حرکتی نوزادان و کودکان ارائه نداد.
Read the full abstract
کمبود روی (zinc) یک مشکل جدی سلامت عمومی در کشورهایی با سطح درآمد پائین و متوسط است. روی برای تشکیل و مهاجرت نورون‌ها به همراه تشکیل سیناپس‌های عصبی ضروری است. کمبود آن می‌تواند در شکل‌گیری مسیرهای عصبی و انتقال عصبی اختلال ایجاد کند، بنابراین بر رفتار (به عنوان مثال، توجه، فعالیت، تعامل، خلق‌وخو) و رشد و تکامل (مثلا، مهارت‌های حرکتی درشت و ظریف، مهارت‌های اجتماعی) تاثیر می‌گذارد. مکمل روی که به نوزادان و کودکان داده می‌شود، یک استراتژی امکان‌پذیر برای بهبود رشد ذهنی و حرکتی نوزادان و کودکانی است که در معرض خطر بالای کمبود روی قرار دارند.
اهداف
ارزیابی تاثیرات مصرف مکمل روی در مقایسه با دارونما (placebo) بر معیارهای رشد روانی-حرکتی (psychomotor) یا عملکرد شناختی در کودکان.
روش‌های جست‌وجو
ما در 1 دسامبر 2011 در MEDLINE؛ PsycINFO؛ CINAHL و بانک اطلاعاتی آمریکای لاتین (LILACS) جست‌وجو کردیم. در 19 ژانویه 2012، EMBASE و CENTRAL 2011 شماره 12 را بررسی کردیم. در تاریخ 30 نوامبر 2011، Dissertation Abstracts International و متارجیستر کارآزمایی‌های کنترل‌شده را جست‌وجو کردیم.
معیارهای انتخاب
کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی یا شبه-تصادفی‌سازی شده و کنترل‌شده با دارونما واجد شرایط بودند که به ارائه مکمل روی مصنوعی به نوزادان یا کودکان (کمتر از پنج سال) پرداختند.
گردآوری و تجزیه‌وتحلیل داده‌ها
دو نویسنده مرور نتایج جست‌وجو را غربالگری کرده، مطالعات را انتخاب کرده، مطالعات را از نظر خطر سوگیری (bias) ارزیابی کرده و داده‌ها را استخراج کردند.
نتایج اصلی
ما 13 کارآزمایی را در این مرور وارد کردیم.
هشت مطالعه داده‌های مربوط به مقیاس‌های تکامل نوزاد بیلی (Bayley Scales of Infant Development; BSID) را در 2134 شرکت‌کننده گزارش کردند. ما داده‌ها را در یک متاآنالیز ترکیب کردیم تا تاثیر مداخله را بر رشد ارزیابی کنیم که توسط شاخص تکامل روانی (Mental Development Index; MDI) و شاخص رشد روانی-حرکتی (Psychomotor Development Index; PDI) اندازه‌گیری شد. هیچ تاثیر معنی‌داری از مکمل روی مشاهده نشد: تفاوت میانگین (MD) میان گروه‌های دریافت‌کننده مکمل روی و دارونما در MDI برابر با 0.50- (95% فاصله اطمینان (CI): 2.06- تا 1.06؛ P = 0.53؛ I2 = 70%) و میانگین تفاوت میان گروه‌ها برای PDI برابر با 1.54 (95% CI؛ 2.26- تا 5.34؛ P = 0.43؛ I2 = 93%) بود. اکثر مطالعات خطر سوگیری پائین یا نامشخصی داشتند، اما ناهمگونی (heterogeneity) قابل توجهی دیده شد که به میزان کافی توسط آنالیز زیرگروه‌های توضیح داده نشد. کیفیت کلی شواهد «متوسط» در نظر گرفته شد.
دو کارآزمایی داده‌هایی را در مورد دستیابی به نقاط عطف حرکتی ارائه کردند. در هیچ‌یک از مطالعات، تفاوت معنی‌داری در زمان دستیابی به نقاط عطف میان گروه دارونما و گروه مکمل روی وجود نداشت.
هیچ مطالعه‌ای داده‌هایی را در مورد نمره شناخت یا ضریب هوشی (intelligence quotient; IQ) یا عوارض جانبی مصرف مکمل روی ارائه نکرد.
نتیجه‌گیری‌های نویسندگان
هیچ شواهد قانع‌کننده‌ای وجود ندارد که نشان دهد مکمل روی برای نوزادان یا کودکان منجر به بهبود رشد حرکتی یا ذهنی می‌شود.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
