محدودیت مصرف پروتئین برای کودکان مبتلا به بیماری مزمن کلیه

رژیم غذایی کم‌پروتئین می‌تواند نارسایی کلیه را در بزرگسالان مبتلا به بیماری کلیوی به تاخیر اندازد، بااین‌حال، رژیم غذایی کم‌پروتئین در کودکان نگرانی‌هایی را در مورد رشد ضعیف ایجاد می‌کند. این مرور 2 مطالعه (250 کودک) را در کودکان مبتلا به بیماری کلیوی شناسایی کرد و نشان داد که رژیم غذایی کم‌پروتئین، پیشرفت به سمت نارسایی کلیه (بیماری پیشرفته کلیه) را به تاخیر نمی‌اندازد. هم‌چنان نگرانی‌هایی در مورد تاثیر منفی مداخله بر رشد کودک وجود دارد.

نتیجه‌گیری‌های نویسندگان: 

به نظر نمی‌رسد کاهش مصرف پروتئین تاثیر قابل توجهی در به تاخیر انداختن پیشرفت به سمت ESKD در کودکان داشته باشد.

خلاصه کامل را بخوانید...
پیشینه: 

اعمال محدودیت در مصرف پروتئین مدتی است که برای بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیه (chronic kidney disease; CKD) تجویز می‌شود. تاثیر رژیم غذایی کم‌پروتئین بر به تاخیر انداختن پیشرفت به سوی بیماری پیشرفته کلیه (end-stage kidney disease; ESKD) در کودکان و تاثیر آن بر رشد و تغذیه هم‌چنان حل‌نشده باقی مانده است.

اهداف: 

تعیین اثربخشی رژیم غذایی با پروتئین محدود در به تاخیر انداختن شروع دیالیز نگهدارنده و حفظ تغذیه در کودکان.

روش‌های جست‌وجو: 

پایگاه ثبت کارآزمایی‌های گروه کلیه در کاکرین، پایگاه مرکزی ثبت کارآزمایی‌های کنترل‌شده کاکرین (CENTRAL)، MEDLINE؛ EMBASE، فهرست منابع کتب مرجع نفرولوژی، مقالات مروری و مطالعات مرتبط.

معیارهای انتخاب: 

کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده (randomised controlled trials; RCTs) که رژیم غذایی بدون محدودیت در مصرف پروتئین را در مقابل رژیم غذایی با پروتئین محدود (با مقادیر بی‌خطر توصیه‌شده توسط سازمان جهانی بهداشت) با دوره پیگیری حداقل شش ماه مقایسه کردند.

گردآوری و تجزیه‌وتحلیل داده‌ها: 

دو نویسنده به‌طور مستقل از هم مطالعات را انتخاب کردند. آنالیزهای آماری با استفاده از مدل اثرات تصادفی (random-effects model) انجام شدند. نتایج پیامد دوحالتی (dichotomous) به صورت خطر نسبی (RR) با 95% فواصل اطمینان (CI) بیان شدند. در جایی‌که مقیاس‌های پیوسته (continuous) اندازه‌گیری برای ارزیابی تاثیرات درمان استفاده شدند، تفاوت میانگین (MD) استفاده شد.

نتایج اصلی: 

دو مطالعه (250 کودک) شناسایی شدند، 124 بیمار رژیم غذایی با پروتئین محدود و 126 بیمار رژیم غذایی کنترل را دریافت کردند. هیچ تفاوت معنی‌داری در تعداد مرگ‌ومیرهای کلیوی (RR: 1.12؛ 95% CI؛ 0.54 تا 2.33)، پیشرفت بیماری کلیوی (کلیرانس کراتینین در دو سال: MD: 1.47؛ 95% CI؛ 1.19- تا 4.14) یا رشد (وزن: MD: -0.13؛ 95% CI؛ 1.10- تا 0.84؛ قد: MD: -1.99؛ 95% CI؛ 4.84- تا 0.86) مشاهده نشد.

یادداشت‌های ترجمه: 

این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.

Tools
Information