این مرور دیگر به‌‌روز نخواهد شد، و باید قدیمی در نظر گرفته شود. مطالعه مذکور با این مرور جایگزین شده است:
Irlam JH, Siegfried N, Visser ME, Rollins NC. مکمل‌های ریزمغذی برای کودکان مبتلا به عفونت HIV. بانک اطلاعاتی مرورهای سیستماتیک کاکرین (Cochrane Database of Systematic Reviews)، 2013، شماره 10. .Art .No: CD010666؛ DOI: 10.1002/14651858.CD010666. Link to Cochrane Library . [ PubMed ]
کم‌خونی یکی از شایع‌ترین مشکلات خونی است که در کودکان مبتلا به HIV/AIDS یافت می‌شود، و در رتبه دوم پس از تهی شدن لنفوسیت‌های CD4/helper T قرار دارد. کم‌خونی در کودکان مبتلا به HIV می‌تواند ناشی از تاثیرات مستقیم HIV، دیگر عفونت‌های شایع و عفونت‌های فرصت‌طلب بر سلول‌های تولید کننده خون؛ کمبود ریزمغذی‌ها؛ یا عوارض جانبی داروهای مورد استفاده برای پیشگیری یا درمان عفونت‌های فرصت طلب و HIV باشد. کمبود آهن، یک ریزمغذی، تا حد زیادی شایع‌ترین علت کم‌خونی تغذیه‌ای در سراسر جهان به شمار می‌آید. با توجه به شیوع جهانی کم‌خونی فقر آهن، به ویژه در بخش‌هایی از جهان که عفونت‌های HIV در دوران کودکی بسیار شایع است، احتمالا بسیاری از کودکان آلوده به HIV دچار کمبود آهن نیز هستند. با این حال، اطلاعات کمی در مورد نقش کمبود آهن در کم‌خونی مشاهده شده در کودکان مبتلا به HIV/AIDS وجود دارد. در حال حاضر در اکثر کشورهای در حال توسعه که نرخ بالای عفونت HIV نیز وجود دارد، مکمل آهن به‌طور معمول به کودکان کم خون داده می‌شود، و هیچ عارضه جانبی آشکاری از مصرف آن مشاهده نشده است. با این حال، گزارش‌هایی از تاثیرات مضر مصرف مکمل‌های آهن در طول عفونت‌های مداوم، از جمله مالاریا، وجود دارد. از آنجایی که کمبود آهن و کم‌خونی فقر آهن در کودکان مبتلا به HIV در مناطقی با شیوع بالا رایج بوده و نگرانی در مورد تاثیرات مضر احتمالی آهن وجود دارد، ما به دنبال یافتن کارآزمایی‌های بالینی تصادفی‌سازی شده بودیم که فواید یا مضرات مصرف مکمل‌های آهن را بدون توجه به نوع یا محصول نشان دهند. ما چنین کارآزمایی‌ها را پیدا نکردیم و به این نتیجه رسیدیم که برای بررسی این سوالات به انجام کارآزمایی‌های چند مرکزی بزرگ نیاز است.
کاربردهای عملی:
تجویز مکمل آهن در کودکان مبتلا به HIV مبتنی بر شواهد ضعیفی است که شامل مطالعات مشاهده‌ای و نظرات کارشناسان می‌شود.
کاربردهای تحقیقاتی:
انجام RCTهایی با کیفیت بالا از مصرف مکمل‌های آهن، به ویژه در مناطقی که همپوشانی قابل‌توجهی از شیوع بالای HIV، کم‌خونی فقر آهن و مالاریا دیده می‌شود، ضروری است. سیاستگذاران باید تامین منابع مالی انجام این کارآزمایی‌ها را در اولویت قرار دهند.
این مرور دیگر به‌‌روز نخواهد شد، و باید قدیمی در نظر گرفته شود. مطالعه مروری زیر جایگزین آن شده است:
Irlam JH, Siegfried N, Visser ME, Rollins NC. مکمل‌های ریزمغذی برای کودکان مبتلا به عفونت HIV. بانک اطلاعاتی مرورهای سیستماتیک کاکرین (Cochrane Database of Systematic Reviews)، 2013، شماره 10. .Art .No: CD010666؛ DOI: 10.1002/14651858.CD010666. Link to Cochrane Library . [ PubMed ]
شایع‌ترین اختلال خونی مرتبط با HIV در کودکان (به غیر از CD4 لنفوسیتوپنی)، کم‌خونی (anaemia) است. کم‌خونی مرتبط با HIV از مکانیسم‌های متعددی ناشی می‌شود، از جمله تاثیر مستقیم مهاری HIV بر پیش‌سازهای گلبول قرمز، دیگر عفونت‌های موضعی شایع و/یا فرصت‌طلب، کمبود ریزمغذی‌ها، کم‌خونی بیماری‌های مزمن، و عواقب مصرف داروهای تجویز شده برای HIV و/یا دیگر بیماری‌های همزمان. کمبود آهن شایع‌ترین علت کم‌خونی تغذیه‌ای در سراسر جهان است. همپوشانی جغرافیایی قابل توجهی در مناطقی از جهان وجود دارد که در آن کم‌خونی فقر آهن (iron deficiency anaemia; IDA) و HIV در کودکان دیده می‌شوند. با توجه به شیوع بالای IDA، این احتمال وجود دارد که بسیاری از کودکان آلوده به HIV دچار کمبود آهن نیز باشند. نقش کمبود آهن در کم‌خونی در کودکان مبتلا به HIV شرح داده شده، اما به‌طور کامل درک نشده است. در حال حاضر، تجویز مکمل‌های آهن برای نوزادان و کودکان دچار کم‌خونی به‌طور معمول و بدون هیچ تاثیر آشکاری از آنها، در اکثر کشورهای در حال توسعه انجام می‌شود، کشورهایی که بیشتر بار (burden) عفونت‌های جهانی HIV را در کودکان به دوش می‌کشند.
از آنجایی که کمبود آهن و IDA در کودکان مبتلا به HIV در مناطقی با شیوع بالا رایج است و نگرانی‌هایی در مورد تاثیرات مضر احتمالی آهن وجود دارد، هدف این مرور بررسی شواهد مربوط به مصرف مکمل آهن برای کاهش عوارض و مرگ‌ومیر در کودکان آلوده به HIV است.
تعیین اینکه مصرف مکمل آهن باعث بهبود پیامدهای بالینی، ایمونولوژیکی، و ویروسی در کودکان مبتلا به HIV می‌شود یا خیر.
ما از استراتژی جامع جست‌وجو که به‌طور خاص توسط گروه مروری HIV/AIDS در کاکرین برای شناسایی کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل شده HIV/AIDS ایجاد شد، استفاده کرده و بانک‌های اطلاعاتی الکترونیکی زیر را جست‌وجو کردیم: MEDLINE (جست‌وجو در نوامبر 2007)؛ Embase (جست‌وجو در دسامبر 2007)؛ و CENTRAL (دسامبر 2007). این مورد با جست‌وجو در AIDSearch (دسامبر 2007) و NLM Gateway (دسامبر 2007) تکمیل شد تا چکیده‌های کنفرانس‌های مرتبط را شناسایی کند، همچنین به جست‌وجو در فهرست منابع همه مقالات واجد شرایط بپردازد. جست‌وجو به زبان یا وضعیت انتشار محدود نشد.
کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده (randomised controlled trials; RCTs) از مصرف مکمل‌های آهن در هر شکل و دوز، در کودکان 12 سال و کمتر مبتلا به HIV.
ما به‌طور مستقل از هم نتایج جست‌وجو را غربالگری کردیم تا مطالعات بالقوه مرتبط را انتخاب کرده و مقالات کامل را بازیابی کنیم. ما به‌طور مستقل معیارهای ورود را برای مطالعات بالقوه مرتبط اعمال کردیم.
هیچ مطالعه‌ای شناسایی نشد که معیارهای انتخاب را برآورده کند.
هیچ RCTای از مصرف مکمل آهن در کودکان مبتلا به HIV یافت نشد.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.