نقش آنتی‌بیوتیک‌ها در درمان سندرم قفسه سینه حاد در افراد مبتلا به بیماری سلول داسی‌شکل

سوال مطالعه مروری

شواهد مربوط به اثرات و ایمنی آنتی‌بیوتیک‌ها (به‌تنهایی یا به صورت ترکیبی) را در مقایسه با آنتی‌بیوتیک‌های دیگر، دارونما (placebo) (درمان «ساختگی» (dummy)) یا درمان استاندارد بررسی کردیم. ما می‌خواستیم بدانیم که درمان‌های آنتی‌بیوتیکی مختلف موثر بودند یا خیر، ایمن بودند یا خیر، و اینکه چه دوزی از آنها برای درمان سندرم قفسه سینه حاد (acute chest syndrome) در افراد مبتلا به بیماری سلول داسی‌شکل (sickle cell disease) بهتر عمل می‌کند. این یک به‌روزرسانی از یک مرور کاکرین است که قبلا منتشر شد.

پیشینه

بیماری سلول داسی‌شکل میلیون‌ها نفر را در سراسر جهان متاثر می‌کند. سندرم قفسه سینه حاد علت عمده بیماری و مرگ‌ومیر در افراد مبتلا به این بیماری است. نشانه‌های این سندرم عبارت هستند از تب، درد قفسه سینه و افزایش تعداد سلول‌های سفید خون. عفونت حاد بافت ریه، علت مهم سندرم قفسه سینه حاد را تشکیل می‌دهد. آنتی‌بیوتیک‌ها اغلب برای درمان عفونت‌های ریوی تجویز می‌شوند، اما هیچ درمان استانداردی در سراسر جهان وجود ندارد.

تاریخ جست‌وجو

شواهد تا این تاریخ به‌روز است: 10 جولای 2019.

ویژگی‌های مطالعه

این به‌روزرسانی قادر به یافتن هیچ کارآزمایی‌ای برای ورود در این مرور نبود.

نتایج کلیدی

در حالی که نتیجه می‌گیریم یک کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل شده باید تلاش کند به این سوالات پاسخ دهد، پیش‌بینی نمی‌کنیم کارآزمایی‌های بیشتری در رابطه با این مداخله انجام شوند، و بنابراین این مرور دیگر به‌طور منظم به‌روز نخواهد شد. تا زمانی که شواهد محکمی در دسترس قرار نگیرد، پزشکان باید سندرم قفسه سینه حاد را مورد به مورد و با توجه به تشخیص و درمان موجود مدیریت کنند.

نتیجه‌گیری‌های نویسندگان: 

این به‌روزرسانی قادر به شناسایی هیچ کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل ‌شده‌ای پیرامون ارزیابی اثربخشی و ایمنی رویکردهای آنتی‌بیوتیک-درمانی در افراد مبتلا به بیماری سلول داسی‌شکل نبود که از سندرم قفسه سینه حاد رنج می‌برند. در حالی که انجام کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌ شده برای تعیین آنتی‌بیوتیک-درمانی مطلوب در این شرایط مورد نیاز است، پیش‌بینی نمی‌کنیم که کارآزمایی‌های بیشتری در رابطه با این مداخله انجام شوند، و از این‌رو، این مرور دیگر به‌طور منظم به‌روز نخواهد شد.

خلاصه کامل را بخوانید...
پیشینه: 

چه علل عفونی باعث بروز سندرم قفسه سینه حاد (acute chest syndrome) شوند و چه علل غیر-عفونی، تظاهرات بالینی آن یکسان است، بنابراین آنتی‌بیوتیک‌ها معمولا برای درمان تمام اپیزودها تجویز می‌شوند. بسیاری از پاتوژن‌های مختلف، از جمله باکتری‌ها، به عنوان عوامل ایجاد کننده سندرم قفسه سینه حاد دخیل شمرده می‌شوند. هیچ رویکرد استاندارد شده‌ای برای آنتی‌بیوتیک-درمانی وجود ندارد و احتمالا درمان آن از کشوری به کشور دیگر متفاوت است. بنابراین، نیاز به شناسایی اثربخشی و ایمنی روش‌های مختلف آنتی‌بیوتیک-درمانی در افراد مبتلا به بیماری سلول داسی‌شکل وجود دارد که مبتلا به سندرم قفسه سینه حاد هستند. این یک به‌روز‌رسانی از مرور کاکرین است که نخستین‌بار در سال 2007 منتشر، و آخرین‌ بار در سال 2015 به‌روز‌ شد.

اهداف: 

تعیین اینکه رویکرد آنتی‌بیوتیک-درمانی تجربی (به‌تنهایی یا به صورت ترکیبی):

1. برای سندرم حاد قفسه سینه در مقایسه با دارونما (placebo) یا درمان استاندارد، موثر است یا خیر؛ 2. برای سندرم حاد قفسه سینه در مقایسه با دارونما یا درمان استاندارد، ایمن است یا خیر.

اهداف بیشتر عبارتند از تعیین اینکه تغییرات مهمی در اثربخشی و ایمنی موارد زیر وجود دارد یا خیر:

3. برای رژیم‌های مختلف درمانی، 4. بر اساس سن شرکت‌کننده، یا مکان جغرافیایی کارآزمایی‌های بالینی.

روش‌های جست‌وجو: 

پایگاه ثبت کارآزمایی‌های گروه هموگلوبینوپاتی‌ها را جست‌وجو کردیم، که شامل منابع شناسایی‌ شده از جست‌وجوهای جامع در بانک اطلاعاتی الکترونیکی و جست‌وجوی دستی در مجلات مرتبط و کناب‌های خلاصه مقالات کنفرانس‌ها است. همچنین بانک اطلاعاتی LILACS (1982 تا 23 اکتبر 2017)، African Index Medicus (1982 تا 23 اکتبر 2017) و پایگاه‌های ثبت کارآزمایی (23 اکتبر 2017) را جست‌وجو کردیم.

تاریخ آخرین جست‌وجو در پایگاه ثبت کارآزمایی‌های گروه هموگلوبینوپاتی‌ها: 10 جولای 2019.

معیارهای انتخاب: 

برای یافتن کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌ شده منتشر شده یا منتشر نشده، به جست‌وجو پرداختیم.

گردآوری و تجزیه‌وتحلیل داده‌ها: 

هر یک از نویسندگان قصد داشتند به‌طور مستقل از دیگران داده‌ها را استخراج و کیفیت کارآزمایی را با متدولوژی‌های استاندارد کاکرین ارزیابی کنند، اما هیچ کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل‌ شده واجد شرایطی شناسایی نشد.

نتایج اصلی: 

برای این به‌روزرسانی، قادر به یافتن هیچ کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل‌ شده‌ای در زمینه رویکردهای آنتی‌بیوتیک-درمانی برای سندرم قفسه سینه حاد در افراد مبتلا به بیماری سلول داسی‌شکل نبودیم.

یادداشت‌های ترجمه: 

این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.

Tools
Information
اشتراک گذاری