سوال مطالعه مروری
ما شواهد مربوط به اثرات و ایمنی آنتی‌بیوتیک‌ها (به تنهایی یا به صورت ترکیبی) را در مقایسه با آنتی‌بیوتیک‌های دیگر، دارونما (placebo) (درمان «ساختگی» (dummy)) یا درمان استاندارد بررسی کردیم. ما می‌خواستیم بدانیم که درمان‌های آنتی‌بیوتیکی مختلف موثر بودند یا خیر، ایمن بودند یا خیر، و اینکه چه دوزی برای درمان سندرم قفسه سینه حاد (acute chest syndrome) در افراد مبتلا به بیماری سلول داسی‌شکل (sickle cell disease) بهتر عمل می‌کند. این یک بهروزرسانی از یک مرور کاکرین است که قبلا منتشر شده است.
پیشینه
بیماری سلول داسی‌شکل روی میلیون‌ها نفر را در سراسر جهان متاثر می‌کند. سندرم قفسه سینه حاد علت عمده بیماری و مرگ‌ومیر در افراد مبتلا به بیماری سلول داسی‌شکل است. علائم این سندرم عبارت هستند از تب، درد قفسه سینه و افزایش تعداد سلول‌های سفید خون. عفونت حاد بافت ریه، علت مهم سندرم قفسه سینه حاد را تشکیل می‌دهد. آنتی‌بیوتیک‌ها اغلب برای درمان عفونت‌های ریوی تجویز می‌شوند، اما هیچ درمان استانداردی در سراسر جهان وجود ندارد.
تاریخ جست‌وجو
شواهد تا این تاریخ به‌روز هستند: 10 جولای 2019.
ویژگی‌های مطالعه
این بهروزرسانی قادر به یافتن هیچ کارآزمایی‌ای برای ورود در این مرور نبود.
نتایج کلیدی
در حالی که ما نتیجه می‌گیریم یک کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل شده باید تلاش کند به این سوالات پاسخ دهد، پیش‌بینی نمی‌کنیم کارآزمایی‌های بیشتری در رابطه با این مداخله انجام شوند، و بنابراین این مرور دیگر به‌طور منظم بهروزرسانی نخواهد شد. تا زمانی که شواهد محکمی وجود نداشته باشد، پزشکان باید سندرم قفسه سینه حاد را مورد به مورد و با توجه به تشخیص و درمان موجود مدیریت کنند.
این بهروزرسانی قادر به شناسایی هیچ کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل‌شده‌ای پیرامون اثربخشی و ایمنی رویکردهای درمان آنتی‌بیوتیکی برای افراد مبتلا به بیماری سلول داسی‌شکل نبود که از سندرم قفسه سینه حاد رنج می‌بردند. در حالی که انجام کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل شده برای تعیین درمان آنتی‌بیوتیکی مطلوب در این شرایط مورد نیاز است، ما پیش‌بینی نمی‌کنیم که کارآزمایی‌های بیشتری در رابطه با این مداخله انجام شوند و از این‌رو، این مرور دیگر به‌طور منظم بهروزرسانی نخواهد شد.
چه علل عفونی باعث وقوع سندرم قفسه سینه حاد (acute chest syndrome) شده باشند و چه علل غیر-عفونی، تظاهرات بالینی آن یکسان است، بنابراین آنتی‌بیوتیک‌ها معمولا برای درمان تمام اپیزودها تجویز می‌شوند. بسیاری از پاتوژن‌های مختلف، از جمله باکتری‌ها، به عنوان عوامل ایجاد کننده سندرم قفسه سینه حاد دخیل شمرده می‌شوند. هیچ رویکرد استاندارد شده‌ای به درمان آنتی‌بیوتیکی وجود ندارد و احتمالا درمان آن از کشوری به کشور دیگر متفاوت است. بنابراین، نیاز به شناسایی اثربخشی و ایمنی روش‌های مختلف درمان آنتی بیوتیکی در افراد مبتلا به بیماری سلول داسی‌شکل که مبتلا به سندرم قفسه سینه هستند، وجود دارد. این یک بهروزرسانی از مرور کاکرین است که اولین بار در سال 2007 منتشر، و آخرین بار در سال 2015 بهروزرسانی شد.
تعیین اینکه رویکرد درمان آنتی‌بیوتیکی تجربی (به‌تنهایی یا به صورت ترکیبی):
1. در سندرم قفسه سینه حاد در مقایسه با دارونما (placebo) یا درمان استاندارد، موثر است یا خیر؛
2. در سندرم قفسه سینه حاد، در مقایسه با دارونما یا درمان استاندارد، ایمن است یا خیر؛
اهداف بیشتر عبارتند از تعیین اینکه تغییرات مهمی در اثربخشی و ایمنی، در موارد زیر وجود دارد یا خیر:
3. برای رژیم‌های مختلف درمانی،
4. بر اساس سن شرکت‌کننده، یا موقعیت جغرافیایی کارآزمایی‌های بالینی.
ما پایگاه ثبت کارآزمایی‌های گروه هموگلوبینوپاتی‌ها را جست‌وجو کردیم، که شامل منابع شناسایی‌شده از جست‌وجوها در بانک اطلاعاتی جامع الکترونیکی و جست‌وجوی دستی در مجلات مرتبط و کتابچه‌های خلاصه مقالات از مجموعه مقالات کنفرانس‌ها است. ما همچنین بانک اطلاعاتی LILACS (1982 تا 23 اکتبر 2017)؛ African Index Medicus (1982 تا 23 اکتبر 2017) و پایگاه‌های ثبت کارآزمایی (23 اکتبر 2017) را جست‌وجو کردیم.
تاریخ آخرین جست‌وجو در پایگاه ثبت کارآزمایی‌های گروه هموگلوبینوپاتی‌ها: 10 جولای 2019.
ما برای یافتن کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل شده منتشر شده یا منتشر نشده، به جست‌وجو پرداختیم.
هر یک از نویسندگان قصد داشت به‌طور مستقل از دیگران داده‌ها را استخراج و کیفیت کارآزمایی را با متدولوژی‌های استاندارد کاکرین ارزیابی کند، اما هیچ کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل شده واجد شرایطی شناسایی نشد.
برای این بهروزرسانی، قادر به یافتن هیچ کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل شده در زمینه رویکردهای درمان آنتی‌بیوتیکی برای سندرم قفسه سینه حاد در افراد مبتلا به بیماری سلول داسی‌شکل نبودیم.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.