استفاده از درمان دارویی برای پلی‌نوروپاتی آکسونال ایدیوپاتیک و مزمن

هدف از انجام این مرور چیست؟

هدف این مرور کاکرین بررسی مزایا و آسیب‌های درمان دارویی برای پلی‌نوروپاتی آکسونال ایدیوپاتیک و مزمن (chronic idiopathic axonal polyneuropathy; CIAP) بود.

نویسندگان این مرور کاکرین همه مطالعات مرتبط را جمع‌آوری و برای پاسخ این سوال آنها را تجزیه‌و‌تحلیل کردند. این مرور، به‌روزترین نسخه مروری است که اولین بار در سال 2004 منتشر شده است.

پیام‌های کلیدی

هیچ کارآزمایی تصادفی‌سازی شده‌ای برای درمان دارویی CIAP وجود ندارد. کارآزمایی‌های آتی نیاز به معیارهای پیامد حساس و دوره‌های پیگیری طولانی دارند.

در این مرور چه موضوعی بررسی شد؟

CIAP یک بیماری شایع در افراد مسن است و می‌تواند کیفیت زندگی را کاهش دهد. معمولا، پا، اندام تحتانی و گاهی مواقع دست‌ها بی‌حس یا ضعیف می‌شوند. نیاز به درمان‌های مبتنی بر شواهد در حال افزایش است، زیرا تعداد افرادی که در جمعیت‌های در حال پیر شدن مبتلا می‌شوند، افزایش می‌یابد. علت بیماری CIAP مشخص نیست.

نتایج اصلی این مرور چه هستند؟

هیچ کارآزمایی مناسبی برای این مرور پیدا نکردیم.

این مرور تا چه زمانی به‌روز است؟

شواهد تا جولای 2016 به‌روز است.

نتیجه‌گیری‌های نویسندگان: 

با وجود اینکه CIAP به‌طور کاملا واضحی تعریف شده، هیچ کارآزمایی درمانی بالینی تصادفی‌سازی یا شبه-تصادفی‌سازی و کنترل شده‌ای در این زمینه وجود ندارد. با نبود هیچ شواهدی اثبات اثربخشی درمان دارویی غیر-ممکن است.

خلاصه کامل را بخوانید...
پیشینه: 

پلی‌نوروپاتی آکسونال ایدیوپاتیک و مزمن (chronic idiopathic axonal polyneuropathy; CIAP) یک پلی‌نوروپاتی حسی یا حسی‌حرکتی پیشرونده است که افراد مسن را درگیر می‌کند. با وجود اینکه ناتوانی یا فلج شدیدی رخ نمی‌دهد، CIAP کیفیت زندگی را کاهش می‌دهد. CIAP در 10% تا 25% از افرادی که برای پلی‌نوروپاتی ارزیابی می‌شوند، تشخیص داده می‌شود. به دلیل اینکه احتمال افزایش افراد مبتلا به این بیماری در جمعیت‌های در حال مسن شدن وجود دارد، گردآوری و مرور شواهد جدید درباره درمان لازم است. این یک نسخه به‌روز شده از مروری است که اولین بار در سال 2004 منتشر و در سال‌های 2006؛ 2008؛ 2011 و 2013 به‌روز شده است.

اهداف: 

بررسی تاثیرات درمان دارویی برای پلی‌نوروپاتی آکسونال ایدیوپاتیک و مزمن در کاهش ناتوانی و کاهش نشانه‌های عصبی و اختلالات همراه، و نیز بررسی هرگونه عارضه جانبی درمان.

روش‌های جست‌وجو: 

در جولای 2016، بانک‌های اطلاعاتی زیر را جست‌وجو کردیم: پایگاه ثبت مرکزی کارآزمایی‌های کنترل شده کاکرین (CENTRAL)، بانک اطلاعاتی مرورهای نظام‌مند کاکرین در کتابخانه کاکرین؛ MEDLINE؛ Embase، و Web of Science. برای یافتن کارآزمایی‌های در حال انجام، دو پایگاه ثبت کارآزمایی‌ها را جست‌وجو کردیم. هم‌چنین، فهرست منابع مقالات مرتبط، مرورها و کتاب‌ها را که به صورت الکترونیکی شناسایی شده بودند، به صورت دستی جست‌وجو کردیم و برای شناسایی مطالعات بیشتر در صورت لزوم، با نویسندگان و دیگر متخصصان این حیطه تماس گرفتیم.

معیارهای انتخاب: 

همه کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و شبه-تصادفی‌سازی شده (تخصیص درمانی متناوب با نظام‌مند دیگر) که تاثیرات هر نوع درمان دارویی را در افراد مبتلا به CIAP طی حداقل یک سال بعد از شروع درمان بررسی کرده‌اند، را گردآوری کردیم. افراد مبتلا به CIAP باید معیارهای زیر را داشته باشند: سن 40 سال یا بیشتر، پلی‌نوروپاتی حسی یا حسی‌حرکتی دیستال، نداشتن بیماری سیستمیک یا دیگر بیماری‌های نورولوژی، دوره بیماری بالینی مزمن کمتر از دو ماه نباشد، کنار گذاشتن هر علت تشخیص داده شده پلی‌نوروپاتی با گرفتن شرح حال، بررسی‌های آزمایشگاهی یا بالینی، و مطالعات الکتروفیزیولوژی تایید کننده پلی‌نوروپاتی آکسونال، بدون شواهد از بین رفتن عصب (demyelinating). پیامد اولیه نسبت شرکت‌کنندگان با بهبودی چشم‌گیر در ناتوانی بود. پیامدهای ثانویه شامل موارد زیر بود: تغییر در میانگین امتیاز ناتوانی، تغییر در نسبت شرکت‌کنندگانی که از وسایل کمکی برای راه رفتن استفاده می‌کنند، تغییر در میانگین امتیاز تجمعی Medical Research Council، درجه کاهش درد و/یا کاهش در دیگر نشانه‌های حسی مثبت، تغییر در نسبت شرکت‏‌کنندگان دارای درد یا سایر نشانه‌های حسی مثبت، و فراوانی عوارض جانبی.

گردآوری و تجزیه‌وتحلیل داده‌ها: 

دو نویسنده مرور به‌طور مستقل از هم نتایج جست‌وجوی منابع علمی را مرور و جزئیات روش‌شناسی کارآزمایی و داده‌های پیامدی همه کارآزمایی‌های بالقوه مرتبط را استخراج کردند.

نتایج اصلی: 

39 مطالعه را شناسایی کردیم که برای ورود احتمالی به این مرور بررسی شدند، اما همه آنها را به دلیل کیفیت ناکافی یا عدم ارتباط کنار گذاشتیم. شواهد حاصل از مطالعات غیر-تصادفی‌سازی شده را در بخش بحث (Discussion) به‌طور خلاصه آورده‌ایم.

یادداشت‌های ترجمه: 

این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.

Tools
Information
اشتراک گذاری