خون‌ریزی نامنظم همراه با تخمک‌گذاری نامنظم یا عدم تخمک‌گذاری، بیشتر در نوجوانان و زنانی که به یائسگی نزدیک می‌شوند، رخ می‌دهد. همچنین ممکن است در افراد مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک رخ دهد. این خون‌ریزی نامنظم ممکن است شدید نیز باشد. درمان‌های هورمونی معمولا برای این زنان تجویز می‌شود، اما شواهد کافی برای توصیه اینکه آیا پروژستوژن‌ها به تنهایی یا پروژستوژن‌ها در ترکیب با استروژن برای خون‌ریزی نامنظم رحمی مرتبط با تخمک‌گذاری نامنظم یا عدم تخمک‌گذاری مؤثرتر هستند، وجود ندارد.
Read the full abstract
خون‌ریزی نامنظم قاعدگی ممکن است به دلیل استروئیدهای جنسی برون‌زا، ضایعات دستگاه تناسلی یا عدم تخمک‌گذاری ایجاد شود. خون‌ریزی نامنظم ناشی از الیگو/آنولاسیون (oligo/anovulation) (که قبلا خون‌ریزی رحمی بدعملکردی یا DUB نامیده می‌شد) در سنین باروری و در زنانی با اختلالات تخمک‌گذاری، مانند سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (polycystic ovary syndrome; PCOS)، شایع‌تر است. در سیکل‌های بدون تخمک‌گذاری، ممکن است تحریک طولانی‌مدت اندومتر توسط استروژن بدون قطع پروژسترون رخ داده و بنابراین سیکل‌ها نامنظم بوده و خون‌ریزی شدید باشد. این دلیل استفاده از پروژستوژن‌های چرخه‌ای در طول نیمه دوم چرخه قاعدگی است، تا خون‌ریزی منظم ناشی از قطع مصرف را تحریک کند. پروژستوژن مداوم برای القای آتروفی آندومتر و در نتیجه پیشگیری از تکثیر آندومتر تحریک شده توسط استروژن در نظر گرفته شده است. پروژستوژن‌ها، و استروژن‌ها و پروژستوژن‌ها به‌صورت ترکیبی، به‌طور گسترده‌ای در مدیریت خون‌ریزی نامنظم قاعدگی استفاده می‌شوند، اما رژیم، دوز و نوع پروژستوژن مورد استفاده بسیار متفاوت است و اجماع کمی در مورد رویکرد درمانی مطلوب وجود دارد.
اهداف
تعیین اثربخشی و قابلیت پذیرش پروژستوژن‌ها به‌تنهایی یا در ترکیب با استروژن‌ها در تنظیم خون‌ریزی نامنظم قاعدگی مرتبط با الیگو/آنولاسیون.
روش‌های جست‌وجو
بانک‌های اطلاعاتی زیر را تا فوریه 2012 جست‌وجو کردیم: پایگاه ثبت کارآزمایی‌های گروه اختلالات قاعدگی و ناباروری در کاکرین، پایگاه مرکزی ثبت کارآزمایی‌های کنترل‌شده کاکرین (CENTRAL)؛ MEDLINE؛ EMBASE؛ PsycINFO و فهرست منابع مقالات.
معیارهای انتخاب
تمام کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی شده و کنترل شده در مورد پروژستوژن‌ها (از هر طریقی) به تنهایی یا در ترکیب با استروژن‌ها در درمان خون‌ریزی نامنظم قاعدگی مرتبط با الیگو/آنولاسیون.
گردآوری و تجزیه‌وتحلیل داده‌ها
انتخاب مطالعه، ارزیابی کیفیت و استخراج داده‌ها توسط دو نویسنده مرور به‌طور مستقل از هم انجام شدند. همه نویسندگان در محتوای این مرور متخصص بودند.
نتایج اصلی
هیچ کارآزمایی‌ها تصادفی‌سازی‌شده‌ای شناسایی نشد که پروژستوژن‌ها را با استروژن‌ها و پروژستوژن‌ها یا با دارونما در مدیریت خون‌ریزی نامنظم مرتبط با الیگو/آنولاسیون مقایسه کند.
نتیجه‌گیری‌های نویسندگان
مطالعات تصادفی کمی در رابطه با استفاده از پروژستوژن‌ها و استروژن‌ها و پروژستوژن‌ها به صورت ترکیبی در درمان خون‌ریزی نامنظم قاعدگی مرتبط با عدم تخمک‌گذاری وجود دارد. هیچ اجماعی در مورد اینکه کدام رژیم‌ها مؤثرتر هستند، وجود ندارد. برای تعیین نقش این درمان‌های هورمونی در مدیریت این مشکل شایع زنان، تحقیقات بیشتری مورد نیاز است.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
