سی و پنج RCT که 2861 بیمار را پوشش دادند، در این مرور سیستماتیک وارد شدند. شواهد کافی برای توصیه به استفاده از طب سوزنی (acupuncture) یا سوزن خشک (dry-needling) برای مدیریت بالینی کمردرد حاد وجود ندارد. در اندازه‌گیری‌های انجام‌شده تا سه ماه برای کمردرد مزمن، نتایج نشان می‌دهند که طب سوزنی در تسکین درد، نسبت به عدم درمان یا درمان ساختگی موثرتر است. نتایج هم‌چنین نشان می‌دهند که برای کمردرد مزمن، طب سوزنی در کوتاه‌مدت از نظر بهبود عملکرد موثرتر از عدم درمان است. طب سوزنی موثرتر از دیگر درمان‌های متداول و «جایگزین» نیست. وقتی طب سوزنی به دیگر درمان‌های متداول اضافه می‌شود، درد را تسکین می‌دهد و عملکرد را بهتر از درمان‌های متداول به‌تنهایی بهبود می‌بخشد. بااین‌حال، این تاثیرات ناچیز هستند. به نظر می‌رسد سوزن خشک، یک روش کمکی مفید در کنار دیگر روش‌های درمانی برای کمردرد مزمن باشد.
Read the full abstract
اگرچه کمردرد معمولا یک بیماری خود-محدودشونده و خوش‌خیم است که به مرور زمان به‌صورت خودبه‌خودی بهبود می‌یابد، طیف وسیعی از مداخلات درمانی برای درمان آن در دسترس قرار دارند.
اهداف
ارزیابی تاثیرات طب سوزنی (acupuncture) برای درمان کمردرد غیراختصاصی و سوزن خشک (dry-needling) برای سندرم درد میوفاشیال (myofascial pain syndrome) در ناحیه کمر.
روش‌های جست‌وجو
جست‌وجوهای انجام‌شده را از سال 1996 تا فوریه 2003 در پایگاه‌های CENTRAL؛ MEDLINE و EMBASE، به‌روز کردیم. هم‌چنین بانک اطلاعاتی کارآزمایی‌های بالینی مرکز کاکرین چین و بانک‌های اطلاعاتی ژاپنی را تا فوریه 2003 جست‌وجو کردیم.
معیارهای انتخاب
کارآزمایی‌های تصادفی‌‌سازی شده درباره طب سوزنی (که شامل سوزن‌گذاری است) برای بزرگسالان مبتلا به کمردرد غیراختصاصی (تحت)حاد یا مزمن، یا سوزن خشک برای سندرم درد میوفاشیال در ناحیه کمر.
گردآوری و تجزیه‌وتحلیل داده‌ها
دو نویسنده به‌طور مستقل از هم کیفیت روش‌شناسی (methodology) (با استفاده از معیارهای توصیه‌شده توسط گروه مروری کمردرد در کاکرین) را ارزیابی کرده و داده‌ها را استخراج کردند. زمانی که داده‌های گزارش‌شده امکان تجمیع آماری را نداشتند، کارآزمایی‌ها با استفاده از روش‌های متاآنالیز یا سطوح شواهد ترکیب شدند.
نتایج اصلی
سی و پنج RCT وارد این مرور شدند؛ 20 مورد به زبان انگلیسی، هفت مورد به زبان ژاپنی، پنج مورد به زبان چینی و یک مورد به هر یک از زبان‌های نروژی، لهستانی و آلمانی منتشر شدند. فقط سه کارآزمایی در مورد استفاده از طب سوزنی برای مدیریت بالینی کمردرد حاد وجود داشت. به دلیل حجم نمونه کوچک و کیفیت پائین روش‌شناسی مطالعات، امکان نتیجه‌گیری‌های قطعی فراهم نبود. برای کمردرد مزمن، شواهدی مبنی بر تسکین درد و بهبود عملکرد با طب سوزنی، در مقایسه با عدم درمان یا درمان ساختگی وجود دارد. این تاثیرات فقط بلافاصله پس‌از پایان جلسات و در پیگیری کوتاه‌مدت مشاهده شدند. شواهدی وجود دارد حاکی از اینکه طب سوزنی در کنار دیگر درمان‌های متداول، درد را تسکین می‌دهد و عملکرد را بهتر از درمان‌های متداول به‌تنهایی بهبود می‌بخشد. بااین‌حال، این تاثیرات ناچیز هستند. به نظر می‌رسد سوزن خشک، یک روش کمکی مفید در کنار دیگر روش‌های درمانی برای کمردرد مزمن باشد. هیچ توصیه روشنی در مورد موثرترین تکنیک طب سوزنی ارائه نشده است.
نتیجه‌گیری‌های نویسندگان
داده‌ها امکان دستیابی نویسندگان را به نتیجه‌گیری‌های قطعی در مورد اثربخشی طب سوزنی برای کمردرد حاد فراهم نمی‌کنند. برای کمردرد مزمن، طب سوزنی در تسکین درد و بهبود عملکرد بلافاصله پس‌از درمان و فقط در کوتاه‌مدت موثرتر از عدم درمان یا درمان ساختگی است. طب سوزنی موثرتر از دیگر درمان‌های متداول و «جایگزین» نیست. داده‌ها نشان می‌دهند که طب سوزنی و سوزن خشک می‌توانند به‌عنوان مکمل‌های مفیدی در کنار دیگر روش‌های درمانی برای کمردرد مزمن مورد استفاده قرار گیرند. از آنجا که اکثر مطالعات از کیفیت روش‌شناسی پائین‌تری برخوردار بودند، مطمئنا نیاز بیشتری به انجام کارآزمایی‌هایی با کیفیت بالاتر در این زمینه وجود دارد.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
