این مرور با هدف ارزیابی میزان اثربخشی ایمپلنت‌های ضدبارداری در پیشگیری از بارداری و میزان پذیرش آن‌ها توسط زنان در مقایسه با دیگر روش‌های پیشگیری از بارداری انجام شد.

تمام کارآزمایی‌های شناسایی‌شده، انواع مختلف ایمپلنت ضدبارداری را مقایسه کردند. هیچ کارآزمایی‌ای یافت نشد که ایمپلنت‌ها را با دیگر روش‌های پیشگیری از بارداری مقایسه کرده باشد. تمام ایمپلنت‌ها در زنان انتخاب‌شده، روش‌های بسیار موثری برای پیشگیری از بارداری بودند. اکثر زنانی که از ایمپلنت‌های ضدبارداری استفاده ‌کردند، تصمیم گرفتند که این روش را در طولانی‌مدت ادامه دهند، بیش از 80% از زنان پس‌از دو سال هم‌چنان از ایمپلنت خود استفاده می‌کردند. زنان حاضر در مطالعات انجام‌شده در کشورهای توسعه‌یافته در مقایسه با زنان حاضر در مطالعات انجام‌شده در کشورهای در حال توسعه، کمتر احتمال داشت که این روش‌ها را ادامه دهند. شایع‌ترین تاثیر جانبی گزارش‌شده، خون‌ریزی نامنظم واژینال بود. خون‌ریزی با تمام ایمپلنت‌ها، با گذشت زمان کمتر شد. خارج کردن ایمپلانون (Implanon) و جادل (Jadelle) سریع‌تر از نورپلانت (Norplant) بود. مشکلات مربوط به کارگذاری با هریک از ایمپلنت‌ها نادر بود. مشکلات هنگام خارج کردن ایمپلنت غیرمعمول بود، اما احتمال بروز آن‌ها در مصرف‌کنندگان نورپلانت به‌طور قابل توجهی بیشتر از مصرف‌کنندگان ایمپلانون بود.

نتیجه‌گیری‌های نویسندگان: 

ایمپلانون، نورپلانت و جادل روش‌های پیشگیری از بارداری بسیار موثری هستند. هیچ تفاوت معنی‌داری در اثربخشی یا تداوم استفاده از روش‌های پیشگیری از بارداری مشاهده نشد. شایع‌ترین تاثیر جانبی همه ایمپلنت‌ها، خون‌ریزی واژینال غیرقابل پیش‌بینی بود. زمان لازم برای خارج کردن ایمپلانون و جادل، کمتر از نورپلانت بود.
اگرچه این مرور سیستماتیک نتوانست پاسخ قطعی را در مورد اثربخشی نسبی، تحمل‌پذیری و قابلیت پذیرش ایمپلنت‌های پیشگیری از بارداری در مقایسه با دیگر روش‌های پیشگیری از بارداری ارائه دهد، مسائلی را در مورد انجام پژوهش در رابطه با پیشگیری از بارداری مطرح کرده است.

خلاصه کامل را بخوانید...
پیشینه: 

روش‌های پیشگیری از بارداری قابل ایمپلنت، تاثیر برگشت‌پذیر و طولانی را ارائه می‌دهند. میزان پذیرش آن‌ها در مقایسه با دیگر روش‌های پیشگیری از بارداری، به‌ویژه در کشورهای توسعه‌یافته، از نظر تاریخی کم بوده است.

اهداف: 

ارزیابی اثربخشی، تحمل‌پذیری و قابلیت پذیرش ایمپلنت‌های زیرپوستی در مقایسه با دیگر روش‌های برگشت‌پذیر پیشگیری از بارداری.

روش‌های جست‌وجو: 

متون علمی از طریق جست‌وجو در بانک اطلاعاتی، فهرست منابع و افراد/سازمان‌هایی که در زمینه پیشگیری از بارداری فعالیت می‌کنند، شناسایی شدند.

معیارهای انتخاب: 

تمام کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده که ایمپلنت‌های زیرپوستی را با دیگر اشکال روش‌های برگشت‌پذیر پیشگیری از بارداری مقایسه کرده و پیامدهای از پیش تعیین‌شده را در زنان در سنین باروری گزارش کردند. پیامدهای اولیه، بارداری و تداوم مصرف بود.

گردآوری و تجزیه‌وتحلیل داده‌ها: 

ارزیابی کیفیت مطالعات و استخراج داده‌ها توسط دو داور به‌طور مستقل از هم انجام شدند. یک چک‌لیست کیفیت برای شناسایی عوامل کلی روش‌شناسی (methodology) و عوامل خاص پیشگیری از بارداری طراحی شد. با نویسندگان مطالعه و شرکت‌های داروسازی برای کسب داده‌های بیشتر تماس گرفته شد.
داده‌ها در مورد نرخ بارداری، تداوم مصرف، تاثیرات جانبی و عوارض جانبی جمع‌آوری شدند.

نتایج اصلی: 

هر نه کارآزمایی شناسایی‌شده، انواع مختلف ایمپلنت ضدبارداری را مقایسه کردند. هشت مطالعه، شامل 1578 زن، ایمپلانون (Implanon) را با نورپلانت (Norplant)، و یک مطالعه، شامل 1198 زن، جادل (Jadelle) را با نورپلانت، مقایسه کردند. هیچ تفاوتی میان ایمپلانون و نورپلانت از نظر میزان اثربخشی پیشگیری از بارداری یا تداوم مصرف در طول 4 سال وجود نداشت. هر دو روش، شیوه‌های بسیار موثری برای پیشگیری از بارداری بودند و هیچ موردی از بارداری در هیچ‌یک از کارآزمایی‌ها به ترتیب طی 26,972 و 28,108 زن-ماه‌های پیگیری رخ نداد. شایع‌ترین تاثیر جانبی ایمپلانون و نورپلانت، تغییر در الگوی خون‌ریزی بود. الگوی خون‌ریزی با ایمپلانون در ابتدا متغیرتر بود، اما میزان خون‌ریزی با هر دو ایمپلنت با افزایش مدت زمان استفاده، کمتر شد. پس‌از دو سال استفاده، میزان آمنوره (amenorrhoea) با ایمپلانون به‌طور قابل توجهی بالاتر بود. این کارآزمایی‌ها هیچ تفاوت معنی‌داری را در تاثیرات جانبی هورمونی یا عوارض جانبی گزارش نکردند. ایمپلانون به‌طور قابل توجهی سریع‌تر از نورپلانت کارگذاری و خارج شد.
هیچ تفاوتی در اثربخشی روش‌های پیشگیری از بارداری و میزان ادامه مصرف میان جادل و نورپلانت وجود نداشت. خارج کردن جادل به‌طور قابل توجهی سریع‌تر از نورپلانت انجام شد.

یادداشت‌های ترجمه: 

این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.

Tools
Information