Los anestesiólogos utilizan una variedad de técnicas para la inserción del tubo respiratorio en el paciente antes de la operación. Estas técnicas incluyen el uso de un videolaringoscopio rígido indirecto y, en abril de 2022, se actualizó la revisión Cochrane que compara este dispositivo con el laringoscopio directo tradicional. En este podcast se habla sobre estos procedimientos.

Este podcast ha sido traducido por Yasmín García del Centro Cochrane Iberoamericano y locutado por Orlando Cerón Solís del Centro Cochrane Asociado de la Universidad Nacional Autónoma de México.

En esta revisión se analizaron todos los estudios que compararon el videolaringoscopio con el laringoscopio directo en adultos sometidos a intubación traqueal en cualquier ámbito; y se identificaron e incluyeron 222 estudios con poco más de 24 000 participantes.
La mayoría de los estudios tenían un alto riesgo de sesgo en al menos un dominio, principalmente debido a la imposibilidad de cegar a los que realizaban la intubación con respecto a la asignación del dispositivo.
La revisión se centró en el fracaso de la intubación, la hipoxemia, el primer intento exitoso y la intubación esofágica como desenlaces clave. También se analizó la calidad de la visualización de la glotis, el tiempo requerido para la intubación, la mortalidad y algunos otros desenlaces. Adicionalmente  se analizó la inserción del tubo de respiración por anestesiólogos experimentados y se incluyeron algunos estudios realizados en ámbitos prehospitalarios, servicios de urgencias o cuidados intensivos. Es de señalar que la experiencia de las personas que realizaban la inserción del tubo varió desde los novatos hasta médicos muy experimentados con las técnicas directas y de videolaringoscopia.
Hubo bastante variedad en términos de combinación de las habilidades, 21 estudios se realizaron fuera del quirófano y se utilizó una variedad de dispositivos. Los dispositivos se dividieron en tres categorías: estilo Macintosh, hiperangulados y acanalados, siendo la técnica de inserción marcadamente diferente para cada uno de ellos. Por ejemplo, los videolaringoscopios hiperangulados tienen una punta con un ángulo más agudo que normalmente requiere el uso de un estilete preformado, mientras que los dispositivos acanalados tienen una ranura lateral de trabajo a través de la cual se hace avanzar el tubo. Los de estilo Macintosh, por otro lado, se basan en la hoja Mac original.
Se encontró evidencia de certeza moderada de que los tres diseños probablemente reducen las tasas de intubación fallida, aumentan las tasas de éxito en el primer intento y mejoran la visualización de la glotis, en comparación con los laringoscopios directos. Los dispositivos hiperangulados parecen reducir las tasas de intubación esofágica y son particularmente útiles para reducir el fracaso en personas en las que se prevé o se conoce que tienen una vía aérea difícil.
En general, los videolaringoscopios parecen superar a los laringoscopios directos en la mayoría de los dominios.

Si alguien que escucha este podcast quiere leer más sobre este tema, puede tener acceso a la revisión completa visitando la Biblioteca Cochrane y realizando una búsqueda de "videolaringoscopia versus laringoscopia directa en adultos".