Pregunta de la revisión: ¿En los recién nacidos que requieren un catéter venoso central (CVC), los CVC impregnados con antibióticos en comparación con los CVC estándar son efectivos para prevenir la bacteriemia adquirida?
Antecedentes: La bacteriemia es una complicación frecuente y potencialmente perjudicial para los recién nacidos que tienen colocado un catéter venoso central (una cánula que se introduce varios centímetros dentro de un vaso sanguíneo del recién nacido). Aunque el catéter puede proporcionar una vía segura para administrar los fármacos y la nutrición, también puede ser un lugar donde los microorganismos infecciosos crezcan y causen infección a largo plazo o más grave. Un posible método para reducir esta complicación grave es utilizar catéteres venosos centrales que contienen antisépticos o antibióticos para impedir que los microorganismos se fijen o crezcan en el catéter.
Características de los estudios: Solamente se encontró un ensayo controlado aleatorio pequeño (en el que participaron 98 recién nacidos muy prematuros) que analizó esta pregunta.
Resultados clave: Este ensayo indicó que los catéteres venosos centrales que contenían antisépticos o antibióticos para impedir que los microorganismos se fijen o crezcan en el catéter podrían disminuir en cerca del 90% las probabilidades de que los recién nacidos desarrollen bacteriemia. Sin embargo, debido a que el ensayo fue pequeño este resultado no está claro.
Conclusiones: El ensayo proporcionó algunas pruebas de que los catéteres venosos centrales impregnados con antibióticos pueden prevenir la bacteriemia en los recién nacidos, pero se necesitan más ensayos grandes para responder esta pregunta completamente.
Leer el resumen científico
La bacteriemia relacionada con el catéter venoso central es una causa importante de mortalidad y morbilidad en los recién nacidos atendidos en unidades neonatales. Las posibles estrategias para prevenir estas infecciones incluyen el uso de catéteres venosos centrales impregnados con antibióticos.
Objetivos
Determinar el efecto de los catéteres venosos centrales impregnados con antibióticos en la prevención de la bacteriemia relacionada con el catéter en recién nacidos.
Métodos de búsqueda
Se hicieron búsquedas de actas de congresos y revisiones anteriores en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL 2015, número 8), MEDLINE (1966 hasta septiembre 2015), EMBASE (1980 hasta septiembre 2015), CINAHL (1982 hasta septiembre 2015).
Criterios de selección
Ensayos controlados aleatorios o cuasialeatorios que compararon catéteres venosos centrales impregnados o recubiertos con cualquier antibiótico o antiséptico versus catéteres venosos centrales sin antibiótico o sin recubrimiento o impregnación antiséptica en recién nacidos.
Obtención y análisis de los datos
Los datos se extrajeron mediante los métodos estándar del Grupo Cochrane de Neonatología, y dos revisores evaluaron el riesgo de sesgo y extrajeron los datos de forma independiente.
Resultados principales
Sólo se encontró un pequeño ensayo (N = 98). Este ensayo encontró que los catéteres venosos umbilicales de plata impregnados con zeolita redujeron la incidencia de bacteriemia en los recién nacidos muy prematuros (cociente de riesgos 0,11; intervalo de confianza del 95%: 0,01 a 0,87; diferencia de riesgos -0,17; IC del 95%: -0,30 a -0,04; número necesario a tratar para beneficiar 6; IC del 95%: 3 a 25).
Conclusiones de los autores
Aunque los datos de un ensayo pequeño indican que los catéteres venosos centrales impregnados con antibióticos podrían prevenir la bacteriemia relacionada con el catéter en los recién nacidos, las pruebas disponibles no son suficientes para guiar la práctica clínica. Es necesario un ensayo controlado aleatorio grande, sencillo y pragmático para resolver la incertidumbre que persiste.
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