La comprensión de la causa de ocurra un mortinato es importante para los padres. No obstante, se conoce poco sobre cómo ayudarlos a tomar decisiones difíciles acerca de si se deben realizar investigaciones sobre la muerte del neonato y ayudar a proporcionar dicha información. Las mismas incluyen autopsias, estudios quirúrgicos, imaginología y otros estudios. La información obtenida puede ayudar a los padres que sufren una pérdida a planificar los embarazos futuros y contribuir con el tratamiento de estos embarazos. Los hallazgos también contribuirían a la investigación sobre las causas del mortinato y la necesidad de interrumpir los embarazos. La información inadecuada y la comunicación deficiente pueden dar lugar a que algunos padres eviten la toma de decisiones o a que lamenten haber tomado la decisión de no realizar una autopsia.
El proceso para obtener el consentimiento para dichas pruebas es difícil tanto para los padres como para los profesionales de la salud, por lo que es probable que las intervenciones que apoyan la toma de decisiones sean beneficiosas. Las intervenciones de este tipo podrían asegurar que haya información independiente disponible para los padres que pueda promover la discusión con los profesionales de la salud y dar lugar a una mayor participación de los padres en la toma de decisiones.
Esta revisión realizó una búsqueda exhaustiva de la bibliografía de investigación pero no fue posible encontrar estudios controlados aleatorios que consideraran las intervenciones para apoyar la toma de decisiones sobre la autopsia o las investigaciones asociadas. Una búsqueda adicional en 40 sitios web de grupos de padres y profesionales asociados con una organización internacional de mortinatos encontró poca información acerca de la autopsia u otras investigaciones relevantes. Los padres de un mortinato necesitan saber más acerca de sus opciones en cuanto a la investigación de la causa de muerte. Se necesita más investigación para encontrar la forma de apoyar estas decisiones difíciles de la mejor manera posible.
Leer el resumen científico
La mortinatalidad es aún una de las áreas menos comprendidas de la mortalidad infantil y los datos exactos sobre sus causas son la base de su prevención. La autopsia todavía es la investigación post mortem de referencia de los mortinatos. Sin embargo, es difícil tomar decisiones acerca de las investigaciones post mortem, en particular la autopsia. El objetivo de esta revisión es examinar la efectividad de los métodos para ayudar a los padres de un mortinato a decidir si se deben realizar investigaciones post mortem, incluso si se debe realizar una autopsia.
Objetivos
Los objetivos primarios fueron: a) examinar la efectividad de las intervenciones para apoyar las decisiones de los padres acerca del consentimiento de la autopsia después de un mortinato en cuanto a los resultados para los padres y b) determinar las tasas de autopsias. Los objetivos secundarios fueron identificar aspectos relacionados con la aceptabilidad de cualquier intervención para los padres y la factibilidad de su ejecución.
Métodos de búsqueda
Se hicieron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (29 octubre de 2012), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados, CENTRAL) (The Cochrane Library 2012, número 10), MEDLINE (1966 hasta 24 de julio de 2012) y EMBASE (1980 hasta 24 de julio de 2012), Current Controlled Trials metaRegister (mRCT) (18 septiembre de 2012) y el WHO International Clinical Trials Registry Platform Search Portal (ICTRP) (18 septiembre de 2012). También se hicieron búsquedas en los sitios web de Stillbirth and Neonatal Death Charity (SANDS) e International Stillbirth Alliance (ISA) (18 septiembre de 2012) y posteriormente en las páginas web de todas las organizaciones miembros de la ISA.
Criterios de selección
Ensayos controlados aleatorios (ECA) de intervenciones diseñadas específicamente para apoyar a los padres de un mortinato en la toma de decisiones acerca de las opciones de investigación post mortem, incluidas todas las investigaciones posteriores a la mortinatalidad, en comparación con la atención habitual.
Obtención y análisis de los datos
Dos revisores examinaron de forma independiente las citas según los criterios de selección.
Resultados principales
No se identificaron estudios que cumplieran los criterios de inclusión. Una búsqueda en 40 sitios web relacionados con el apoyo para padres de un mortinato también encontró pocas referencias, o poca información acerca de la autopsia u otros exámenes post mortem.
Conclusiones de los autores
El apoyo de las decisiones de los padres acerca de la autopsia u otros exámenes post mortem después de un mortinato debe depender del conocimiento y la experiencia ad hoc de las personas afectadas en ese momento.
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