Los gobiernos buscan formas de aumentar el acceso y la calidad de los servicios de atención sanitaria en los países de ingresos bajos y medios. Un sistema que no está conectado con el sector público es el de proporcionar servicios sanitarios a través de una franquicia, llamada franquicia social. El concepto de franquicia para servicios sanitarios es similar al de franquicia en los negocios. El franquiciador desarrolla una forma exitosa de proporcionar los servicios sanitarios y luego otros concesionarios copian el modelo en otras franquicias. Sin embargo, cada concesionario tiene que seguir el modelo original. También suele haber formación específica, protocolos y normas a seguir, monitorización y una marca o logotipo que identifica al proveedor como parte de una franquicia.
Cabe esperar y los primeros informes de trabajo indican que las franquicias sociales pueden extender rápidamente los servicios sanitarios en los países de ingresos bajos y medios para mejorar la salud. Pero esta revisión Cochrane no encontró evidencia rigurosa para demostrar el efecto de la concesión de franquicias sociales sobre el acceso y la calidad de la atención en los países de ingresos bajos y medios. Se necesitan estudios bien diseñados.
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La concesión de franquicias sociales se ha desarrollado como una forma posible de mejorar la prestación de los servicios sanitarios a través de la participación del sector no estatal en los países de ingresos bajos y medios.
Objetivos
Examinar la evidencia que la concesión de franquicias sociales tiene sobre el acceso y la calidad de los servicios sanitarios en los países de ingresos bajos y medios.
Métodos de búsqueda
Se hicieron búsquedas en el registro especializado del Grupo Cochrane para una Práctica y Organización Sanitaria Efectivas (Cochrane Effective Practice and Organisation of Care, EPOC) (hasta octubre de 2007), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library 2007, número 3), MEDLINE, Ovid (1950 hasta septiembre, semana 3, 2007), EMBASE, Ovid (1980 hasta 2007, semana 38), CINAHL, Ovid (1982 a septiembre, semana 3, 2007), EconLit, WebSPIRS (1969 a septiembre de 2007), LILACS, Science Citation Index Expanded y Social Sciences Citation Index (1975 a marzo de 2008), Sociological Abstracts, CSA Illumnia (1952 a septiembre de 2007), WHOLIS (1948 a noviembre de 2007).
Criterios de selección
Ensayos controlados aleatorizados, ensayos controlados no aleatorizados, estudios controlados del tipo antes y después (before and after studies) y series de tiempo interrumpido que compararon los modelos de concesión de franquicias sociales con otros modelos de prestación de servicios sanitarios, otros modelos de concesión de franquicias sociales y la ausencia de servicios de salud.
Obtención y análisis de los datos
Dos autores de la revisión, de forma independiente, aplicaron los criterios de inclusión y exclusión de los estudios para revisar los títulos y los resúmenes. Los mismos dos autores de la revisión analizaron de forma independiente los informes completos de las citas seleccionadas. En cada etapa se compararon los resultados y los desacuerdos se resolvieron mediante discusión.
Resultados principales
No se encontraron estudios elegibles para inclusión en esta revisión.
Conclusiones de los autores
Es necesario desarrollar estudios rigurosos para evaluar los efectos de la concesión de franquicias sociales sobre el acceso a y la calidad de los servicios sanitarios en los países de ingresos bajos y medios. Dichos estudios deben recibir información proveniente de una bibliografía más amplia para identificar los modelos de franquicias sociales que presentan una base teórica sólida e investigaciones empíricas que aborden su alcance, aceptabilidad, factibilidad, mantenimiento y cuantificabilidad.
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