Pregunta de la revisión
Esta revisión intentó responder a la pregunta de si los antibióticos son efectivos en el tratamiento de las IVRI causadas por la bacteria Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae) en niños.
Antecedentes
M. pneumoniae es una infección bacteriana que frecuentemente causa infecciones de las vías respiratorias inferiores (IVRI) en los niños. La infección puede presentarse de diversas maneras; las manifestaciones respiratorias más frecuentes son bronquitis aguda, neumonía o sibilancias. La enfermedad generalmente es autolimitante, con síntomas que duran varias semanas, pero puede (en ocasiones) también resultar en un cuadro de neumonía grave. Con frecuencia, se administran antibióticos a niños con IRVI por M. pneumoniae.
Fecha de la búsqueda
Se efectuaron búsquedas de ensayos publicados y pendientes hasta julio de 2014.
Características de los estudios
Ensayos controlados aleatorizados (ECA) que compararan dos tipos de tratamiento antibiótico o un antibiótico versus un placebo en niños con neumonía.
Resultados clave
Se identificaron siete estudios (1912 niños). Dentro de cada estudio, hubo algunos niños que tenían M. pneumoniae , pero no se pudieron extraer los datos pertinentes relacionados con la eficacia o los eventos adversos relacionados sólo con los niños con M. pneumoniae .
Calidad de la evidencia
En general, la calidad de la evidencia para cada uno de los resultados principales es muy baja, ya que no hay datos suficientes para cualquier resultado. Por lo tanto, actualmente, no hay evidencia suficiente para demostrar de manera concluyente que los antibióticos son efectivos en niños con IVRI causada por M. pneumoniae.
Leer el resumen científico
Se reconoce generalmente que el Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae) es una causa importante de infección de las vías respiratorias inferiores (IVRI) en los niños, adquirida en la comunidad. Las manifestaciones pulmonares típicas son la traqueobronquitis o la neumonía, pero el M. pneumoniae también está implicado en episodios de sibilancias en individuos asmáticos y no asmáticos. Aunque los antibióticos se usan para tratar las IVRI, una revisión de varios libros de texto importantes ofrece recomendaciones contradictorias para el uso de los antibióticos en el tratamiento de la IVRI por M. pneumoniae en niños.
Objetivos
Determinar si los antibióticos son efectivos en el tratamiento de las IVRI en niños, secundarias a las infecciones por M. pneumoniae, adquiridas en la comunidad.
Métodos de búsqueda
Se hicieron búsquedas en CENTRAL (2014, número 3), MEDLINE (1966 hasta julio, semana 4, 2014), EMBASE (1980 hasta julio, 2014) y en ICTRP y ClinicalTrials.gov (13 agosto 2014).
Criterios de selección
Ensayos controlados aleatorizados (ECA que compararan los antibióticos frecuentemente usados para tratar el M. pneumoniae (es decir, los de la clase de los macrólidos, la tetraciclina o las quinolonas) versus placebo, o los antibióticos de cualquier otra clase, para el tratamiento de los niños menores de 18 años de edad con IVRI secundaria a M. pneumoniae, adquirida en la comunidad.
Obtención y análisis de los datos
Los autores de la revisión seleccionaron de forma independiente los ensayos para la inclusión y evaluaron su calidad metodológica. Se extrajeron y analizaron los datos pertinentes por separado y se resolvieron los desacuerdos por consenso.
Resultados principales
Se incluyó un total de 1912 niños de siete estudios. La interpretación de los datos se vio limitada porque no se pudieron extraer los datos de niños con M. pneumoniae. La respuesta clínica no difirió entre los niños asignados al azar a un antibiótico macrólido o a un antibiótico no macrólido en la mayoría de los estudios. En un estudio controlado (de niños con infecciones respiratorias recurrentes, cuya IVRI aguda se asoció con Mycoplasma, Chlamydia o ambos, mediante reacción en cadena de la polimerasa o sueros pareados), el 100% de los niños tratados con azitromicina presentó resolución clínica de su enfermedad comparados con un 77% que no recibió azitromicina un mes más tarde.
Conclusiones de los autores
No hay evidencia suficiente para establecer cualquier conclusión específica acerca de la eficacia de los antibióticos para esta enfermedad en los niños (aunque un ensayo sugiere que los macrólidos pueden ser eficaces en algunos niños con IVRI secundaria a Mycoplasma). El uso de antibióticos debe equilibrarse con posibles eventos adversos. Es aún necesario realizar ECA a doble ciego de alta calidad, para evaluar la eficacia y seguridad de los antibióticos en el tratamiento de la IVRI secundaria a M. pneumoniae en los niños.
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