Esta revisión sistemática encontró muy pocos ensayos de buena calidad de intervenciones para tratar o prevenir problemas psicosexuales que ocurren en las mujeres después del tratamiento para el cáncer ginecológico. La mayoría de los estudios fueron pequeños y todos examinaron diferentes tipos de intervenciones. Esta revisión sólo encontró pruebas débiles para apoyar el uso del estrógeno vaginal, algunos regímenes de braquiterapia de tasa de dosis baja y varias intervenciones psicológicas.
Leer el resumen científico
Se conoce que la disfunción psicosexual (dificultades sexuales no debidas directamente a factores físicos) es una complicación frecuente del tratamiento para el cáncer ginecológico. La misma tiene una repercusión importante sobre la calidad de vida (CdV) debido al número cada vez mayor de mujeres que sobreviven al cáncer ginecológico.
Objetivos
Determinar la efectividad de las intervenciones para la disfunción psicosexual de mujeres que han recibido tratamiento para una neoplasia maligna ginecológica (cáncer de cuello uterino, de cuerpo uterino, de ovario, de vulva).
Métodos de búsqueda
Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL, hasta octubre 2008), MEDLINE (1950 hasta octubre 2008), EMBASE (1982 hasta octubre 2008), CINAHL (1980 hasta octubre 2008) y PsycINFO (1806 hasta octubre 2008). Se realizaron búsquedas manuales en las listas de referencias de los ensayos elegibles.
Criterios de selección
Se seleccionaron todos los ensayos controlados aleatorios (ECA) de una intervención médica o psicológica para prevenir o tratar la disfunción psicosexual de mujeres adultas que recibieron tratamiento previo para un cáncer ginecológico.
Obtención y análisis de los datos
Se seleccionaron cinco estudios para su inclusión en esta revisión y se analizó cualquier dato de resultado relacionado con la reanudación del coito, los diagnósticos DSM-IV o las escalas validadas de funcionamiento sexual. Se realizaron análisis de sensibilidad cuando fue posible.
Resultados principales
La revisión incluyó datos de cinco estudios que reclutaron 413 pacientes y examinaron cinco intervenciones diferentes. Un ensayo indicó un beneficio a corto plazo del uso de Dienoestrol vaginal en las mujeres después de radioterapia pelviana (NNT = 4). Otro ensayo indicó un beneficio a corto plazo de un régimen de braquiterapia de tasa de dosis baja sobre otro, pero el uso de esta variante no está generalizado. Los estudios de una Intervención de enfermeras clínicas especializadas, una Terapia de grupo psicoeducativa y una Intervención de afrontamiento de pareja no mostraron beneficios significativos. Todos los estudios eran de calidad metodológica deficiente.
Conclusiones de los autores
No existen pruebas convincentes para apoyar el uso de cualquier intervención para la disfunción psicosexual de mujeres tratadas por cáncer ginecológico. Se necesitan más estudios de alta calidad metodológica.
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