El resumen en términos sencillos se incluirá en una actualización futura.
Leer el resumen científico
La acidosis metabólica o mixta (metabólica y respiratoria) son problemas frecuentes en el neonato de bajo peso al nacer (BPN) después del parto, y podrían contribuir a la mortalidad y la morbilidad. Las causas de la acidosis láctica son múltiples e incluyen factores maternos, placentarios y fetales. No está claro si la acidemia metabólica en las primeras 24 horas de vida de los neonatos de bajo peso al nacer se debe corregir mediante una infusión rápida de álcali.
Objetivos
El objetivo principal era evaluar los efectos a corto y largo plazo de la corrección rápida de la acidemia metabólica temprana (primeras 24 horas) en neonatos de bajo peso al nacer (< 2500g).
Métodos de búsqueda
Se realizaron búsquedas en MEDLINE desde febrero de 2004 hasta 1966 y en el Registro Cochrane central de ensayos controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials [CENTRAL], La Biblioteca Cochrane, número 1, 2004). Se examinaron el título y el resumen de cada estudio identificado para evaluar su elegibilidad. Si había dudas, se examinaba el documento completo.
Criterios de selección
Tipos de estudios
Todos los ensayos controlados aleatorizados en los que se compararon los efectos a corto o largo plazo del tratamiento con agentes alcalinizantes mediante infusión rápida con el placebo o ningún tratamiento, o en los que se comparó la infusión rápida de agentes alcalinizantes con la infusión lenta.
Tipos de participantes
Neonatos de peso al nacer < 2500 g y menos de 24 horas de vida con acidemia metabólica comprobada (en la gasometría arterial).
Tipos de intervenciones
Corrección rápida de la acidemia con agentes alcalinizantes (bicarbonato sódico y THAM) administrados en bolo durante cinco minutos o menos en comparación con el placebo, ninguna intervención o la infusión lenta (> 5 minutos).
Tipos de medidas de desenlace
1) necesidad máxima de oxígeno en las primeras 24 horas
2) duración de la oxigenoterapia
3) necesidad y duración de la ventilación asistida
4) hemorragia intraventricular y leucomalacia periventricular
5) supervivencia al alta
6) supervivencia a largo plazo (hasta los 24 meses de vida)
7) desenlace neurológico y del desarrollo a los 24 meses de vida
Obtención y análisis de los datos
Cada autor de la revisión evaluó la elegibilidad, la calidad del ensayo y extrajo los datos por separado, y luego se compararon y se resolvieron las diferencias. Se estableció contacto con los autores de los estudios para obtener información adicional si era necesario.
Resultados principales
No se encontraron estudios que cumplieran los criterios de inclusión en esta revisión.
Conclusiones de los autores
No hay evidencia disponible de ensayos controlados aleatorizados para apoyar o refutar la corrección rápida de la acidemia metabólica en los lactantes de bajo peso al nacer, en comparación con la corrección lenta o ninguna corrección.
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