Tratamientos con células madre para la hemorragia cerebral (hemorragia intraventricular de la matriz germinal) en recién nacidos prematuros

Pregunta de la revisión

¿Los tratamientos con células madre salvan vidas o mejoran el desarrollo a largo plazo de los recién nacidos prematuros que presentan o pueden desarrollar hemorragia cerebral ("hemorragia intraventricular de la matriz germinal")?

Antecedentes

Los recién nacidos antes de tiempo («prematuros»), especialmente los bebés nacidos antes de las 28 semanas de embarazo, en ocasiones presentan una hemorragia cerebral. Los bebés con sangrado menos severo pueden recuperarse completamente o solo presentar problemas leves. En el caso de otros bebés con hemorragia más grave, el cuadro puede llevar a la muerte o a problemas posteriores en la vida. Por ejemplo, algunos de estos bebés desarrollan parálisis cerebral, discapacidad intelectual u otros trastornos. Actualmente, no se dispone de enfoques para prevenir o tratar esta afección.

El objetivo de esta revisión fue evaluar si los tratamientos con células madre podrían reducir la muerte y mejorar el desarrollo a largo plazo de los recién nacidos prematuros. Durante el tratamiento, se administran células madre al bebé, por ejemplo, mediante inyección. Estas células madre pueden provenir de humanos o animales y pueden haber sido extraídas de la sangre del cordón umbilical, de la médula ósea o de otras partes del cuerpo. Posteriormente, estas células reparan las células cerebrales que han sido dañadas por la hemorragia.

Resultados clave

No fue posible incluir estudios en la revisión. Se identificaron cinco estudios pero se los excluyó por el modo en que fueron diseñados, lo que significó que los resultados no pudieron responder la pregunta de la revisión (todos eran estudios de «fase 1»).

Se buscaron estudios disponibles hasta el 7 de enero 2019.

Conclusiones de los autores: 

No se dispone en la actualidad de evidencia que muestre los efectos beneficiosos o perjudiciales de las intervenciones con células madre para el tratamiento o la prevención de la Hiv-MG en recién nacidos prematuros.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

La hemorragia intraventricular de la matriz germinal (Hiv-MG) sigue siendo un problema importante en las unidades de cuidados intensivos neonatales de todo el mundo. Son limitados los tratamientos actuales para prevenir o tratar la Hiv-MG. Los tratamientos con células madre implican un enfoque terapéutico potencial para reparar, restaurar y regenerar el tejido cerebral lesionado. Estos hallazgos preclínicos han culminado en estudios neonatales en humanos.

Objetivos: 

Determinar los efectos beneficiosos y perjudiciales de las intervenciones con células madre para la prevención y el tratamiento de la hemorragia intraventricular de la matriz germinal (Hiv-MG) en recién nacidos prematuros.

Métodos de búsqueda: 

Se utilizó la estrategia de búsqueda estándar del Grupo Cochrane de Neonatología en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL; 2019, Número 1), en la Biblioteca Cochrane; MEDLINE vía PubMed (1966 hasta el 7 enero 2019), Embase (1980 hasta el 7 de enero 2019) y en Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL; 1982 al 7 de enero 2019). También se buscaron ensayos controlados aleatorizados y cuasialeatorizados en las bases de datos de ensayos clínicos, en las actas de congresos y en las listas de referencias de los artículos recuperados.

Criterios de selección: 

Se intentó identificar ensayos controlados aleatorios, ensayos controlados cuasialeatorios y ensayos grupales que compararan (1) intervenciones con células madre versus control; (2) células estromales mesenquimales (CEM) de tipo o fuente versus CEM de otro tipo o fuente; (3) intervenciones con células madre distintas de las CEM de tipo o fuente versus intervenciones basadas en células madre distintas de CEM de otro tipo o fuente; o (4) CEM versus intervenciones con células madre distintas de CEM. Para los estudios de prevención, se incluyeron neonatos extremadamente prematuros (menos de 28 semanas de gestación), de 24 horas de vida o menos, sin diagnóstico ecográfico de Hiv-MG; para los estudios de tratamiento, se incluyeron neonatos prematuros (menos de 37 semanas de gestación), de cualquier edad posnatal, con diagnóstico ecográfico de HiV-MG.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autor de revisión programaron la extracción de datos de forma independiente (p.ej. número de participantes, peso al nacer, edad gestacional, tipo y fuente de CEM, otras intervenciones con célula madre) y evaluaron el riesgo de sesgo (p.ej. la adecuación de la asignación al azar, el cegamiento, la completitud del seguimiento) de cada uno de los ensayos incluidos. Los resultados primarios considerados en esta revisión son la mortalidad neonatal por todas las causas, la discapacidad importante del desarrollo nervioso, la HiV-MG y la extensión de la Hiv-MG no grave preexistente. Se programó utilizar los criterios GRADE para evaluar la calidad de la evidencia.

Resultados principales: 

Se obtuvieron 769 referencias con la estrategia de búsqueda. No se encontraron estudios completos para la inclusión. Un ensayo controlado aleatorio está actualmente registrado y en curso. Cinco ensayos de fase 1 se describen en el apartado de los estudios excluidos.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

Tools
Information
Share/Save