Estrategias para aumentar el tratamiento de la enfermedad y la adherencia al tratamiento de quelación del hierro en pacientes con talasemia

Pregunta de la revisión

Se deseaba ver si había alguna intervención que utilizara tecnología computadorizada y móvil (p.ej. teléfonos celulares, Internet) que ayudaría a los pacientes a controlar mejor su talasemia y a adherirse más a su tratamiento de quelación de hierro.

Antecedentes

Los pacientes con talasemia, que reciben transfusiones regulares, están expuestos al exceso de hierro en su cuerpo. Lo anterior puede resultar en complicaciones médicas, como daño a los órganos y la muerte. Algunos medicamentos se utilizan para eliminar el exceso de hierro en el cuerpo, pero estos esquemas de tratamiento pueden ser difíciles de seguir y tener efectos secundarios indeseables.

Fecha de la búsqueda

La evidencia está actualizada hasta el 20 de junio 2019.

Características de los estudios

Se realizaron búsquedas en la bibliografía de estudios aleatorios y no aleatorios, y no se encontró ninguno que fuera elegible para la inclusión.

Resultados clave

No se encontraron estudios elegibles de estrategias de intervención con tecnología computadorizada y móvil para los pacientes con talasemia.

Calidad de la evidencia

No se identificó evidencia para la inclusión en la revisión.

Conclusiones de los autores: 

Debido a la falta de evidencia, no se pueden hacer comentarios sobre la eficacia o la efectividad de las estrategias de intervención con tecnología computadorizada y móvil para promover el tratamiento de la enfermedad y la adherencia al tratamiento de quelación del hierro en pacientes con talasemia.

Se concluyó que se necesitan ECA para examinar una variedad de estrategias de intervención con tecnología computadorizada y móvil que pueden ser útiles para promover el tratamiento de la enfermedad y aumentar la adherencia al tratamiento de quelación del hierro en pacientes con talasemia.

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Antecedentes: 

Los síndromes de talasemia son trastornos hereditarios de la hemoglobina que se producen cuando falta o se reduce significativamente la síntesis de hemoglobina normal. Para los pacientes con talasemia, la transfusión de glóbulos rojos a largo plazo sigue siendo la base del tratamiento, lo que puede llevar a una sobrecarga de hierro que cause complicaciones graves y daños en diferentes órganos. El tratamiento de quelación de hierro a largo plazo es fundamental en los pacientes con talasemia para minimizar el proceso de carga de hierro en curso. Además, la adherencia subóptima puede aumentar los eventos adversos asociados con la sobrecarga de hierro y resultar en un aumento de la morbilidad, la mortalidad, la utilización de la atención sanitaria y el coste de la atención.

Objetivos: 

Identificar y evaluar los efectos de las intervenciones con tecnología computadorizada y móvil diseñadas para facilitar la adherencia a la medicación y el tratamiento de la enfermedad en pacientes con talasemia, como:

- evaluar los efectos del uso de intervenciones con tecnología computadorizada y móvil para la adherencia a la medicación y el tratamiento de la enfermedad en los resultados de salud y conductuales;

- identificar y evaluar los efectos de las intervenciones de tecnología computadorizada y móvil específicas para diferentes grupos etarios (niños, adolescentes y adultos) y el tipo de modalidad (por ejemplo, teléfono celular, Internet).

Métodos de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en CENTRAL (la Biblioteca Cochrane), MEDLINE, Embase, CINAHL, PsycINFO, ProQuest Dissertations & Theses Global, Psychology and Behavioral Sciences Collection, Web of Science Science & Social Sciences Conference Proceedings Indexes, IEEE Xplore y en bases de datos de ensayos en curso (22 de febrero 2018). Se realizaron búsquedas en el Registro de Ensayos de Hemoglobinopatías del Grupo Cochrane de Fibrosis Quística y Trastornos Genéticos (20 de junio 2019). También se buscaron trabajos no publicados en el libro de resúmenes de nueve conferencias importantes en el campo relacionado.

Criterios de selección: 

Fueron elegibles para su inclusión los ensayos controlados aleatorios (ECA) y cuasialeatorios que compararon intervenciones de uno o múltiples componentes versus ninguna intervención, placebo o atención estándar, con la adherencia a la quelación del hierro como resultado primario. Se consideraron elegibles para inclusión los ensayos no aleatorios de intervenciones, los estudios controlados tipo antes y después, los estudios de series de tiempo interrumpido.

Obtención y análisis de los datos: 

Tres autores de la revisión evaluaron la elegibilidad de los estudios de forma independiente. Si se incluían estudios, se evaluaba de forma independiente el riesgo de sesgo y se extrajeron los datos; se planificó evaluar la calidad de la evidencia con los criterios GRADE.

Resultados principales: 

No se identificó ningún estudio elegible para su inclusión en la revisión.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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