Ciclofotocoagulación endoscópica para el glaucoma de ángulo abierto y de ángulo cerrado primario

¿Cuál es el objetivo de la revisión?
El objetivo de esta revisión Cochrane era determinar si la ciclofotocoagulación endoscópica (CFE) disminuye la presión en el ojo en pacientes con glaucoma de ángulo abierto o cerrado. Los autores de la revisión Cochrane recopilaron y analizaron todos los estudios relevantes para responder esta pregunta: no encontraron ningún estudio finalizado y sólo hallaron un estudio en curso.

Mensajes clave
No hay ningún estudio publicado relevante que compare la CFE con otros tratamientos.

¿Qué se estudió en la revisión?
El glaucoma es una enfermedad ocular frecuente, que puede causar ceguera si no se trata. En el glaucoma, existe una lesión en el nervio óptico (que conecta el ojo al cerebro), a menudo debida a una mayor presión en el ojo por acumulación de líquido. La CFE es un tipo de cirugía en que los médicos utilizan un rayo láser para desacelerar la producción de este líquido. Este procedimiento puede disminuir la presión del ojo y las perspectivas de daño al nervio óptico. La CFE puede causar menos daño al ojo que otros tipos de cirugía para el glaucoma. Esta intervención podría ser más segura y cómoda y ayudar a la recuperación.

¿Cuáles son los principales resultados de la revisión?
Los autores de la revisión Cochrane no encontraron ningún estudio completo que pudiera incluirse en esta revisión.

¿Cuál es el grado de actualización de la revisión?
Los autores de la revisión Cochrane buscaron los estudios publicados hasta el 12 de julio de 2018.

Conclusiones de los autores: 

No hay en la actualidad evidencia de alta calidad sobre los efectos de la CFE para el GAA y de ángulo cerrado primario. Se necesitan ECA de diseño adecuado para evaluar la eficacia y la seguridad a medio y largo plazo de esta técnica.

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Antecedentes: 

El glaucoma es la causa principal de ceguera irreversible. Se han introducido varias técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas como tratamiento para prevenir la evolución del glaucoma. Entre ellas, la ciclofotocoagulación endoscópica (CFE) es un procedimiento ciclodestructivo desarrollado por Martin Uram en 1992.

Objetivos: 

Evaluar la eficacia y la seguridad de la CFE en pacientes con glaucoma de ángulo abierto (GAA) y de ángulo cerrado primario, cuya afección no se controla adecuadamente con gotas.

Métodos de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL), que contiene el el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Trastornos de los Ojos y la Visión (Cochrane Eyes and Vision Trials Register) (2018, número 6); Ovid MEDLINE; Ovid Embase; el ISRCTN registry; ClinicalTrials.gov y el WHO ICTRP. La fecha de la búsqueda fue el 12 de julio de 2018.

Criterios de selección: 

Se buscaron ensayos controlados aleatorios (ECA) de la CFE comparada con otros tratamientos quirúrgicos (otras técnicas con dispositivos mínimamente invasivos para el glaucoma, trabeculectomía), tratamiento con láser o tratamiento médico. También se buscó incluir ensayos cuando estos dispositivos se combinaron con la facoemulsificación en comparación con la facoemulsificación sola.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión planearon extraer de forma independiente los datos de los informes de los estudios incluidos mediante un formulario de recopilación de datos y analizar los datos según los métodos previstos por Cochrane. El resultado primario fue la proporción de participantes que no utilizaban gotas oculares. Los resultados secundarios fueron: el cambio medio en la PIO; la proporción de participantes que lograron una PIO de 21 mmHg o menos, 17 mmHg o menos o 14 mmHg o menos; y la proporción de participantes que presentaron complicaciones intra y posoperatorias. Se programó medir todos los resultados a corto plazo (seis a 18 meses), a plazo medio (18 a 36 meses) y a largo plazo (a partir de los 36 meses).

Resultados principales: 

Se halló un estudio en curso que cumplió con los criterios de inclusión (ChiCTR-TRC-14004233). El estudio compara la facoemulsificación combinada con la CFE versus la facoemulsificación sola en pacientes con glaucoma de ángulo cerrado primario. El resultado primario es la presión intraocular (PIO) y la cantidad de fármacos que reducen la PIO. Se incorporó un total de 50 pacientes. El estudio comenzó en febrero de 2014 y los autores de los ensayos han completado el reclutamiento y están en el proceso de recopilación de datos.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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