Paracetamol (acetaminofeno) solo, o en combinación con codeína o dihidrocodeína, para el dolor neuropático en adultos

Conclusión

Hay pruebas insuficientes para apoyar o refutar la sugerencia de que el paracetamol solo, o en combinación con codeína o dihidrocodeína, sea de utilidad en cualquier afección con dolor neuropático.

Antecedentes

El dolor neuropático es el dolor que proviene de los nervios dañados. Es diferente de los mensajes de dolor transmitidos a lo largo de los nervios sanos a partir del tejido dañado (p.ej., una caída o corte o la artritis de la rodilla). Con frecuencia el dolor neuropático se trata con medicinas (fármacos) diferentes a las utilizadas para el dolor del tejido dañado, que a menudo se consideran analgésicos. Los fármacos que a veces se usan para tratar la depresión o la epilepsia pueden ser muy efectivos en algunos pacientes con dolor neuropático. Sin embargo, en ocasiones se usa el paracetamol para el tratamiento del dolor neuropático, solo o en combinación con los analgésicos opiáceos codeína o dihidrocodeína.

El paracetamol ha sido de amplia disponibilidad por más de 50 años. Hay pruebas que tiene utilidad como analgésico en algunos dolores de corta duración, aunque no sucede lo mismo con dolores que se prolongan en el tiempo. Se desconoce el mecanismo por el que tiene estos efectos. El paracetamol se usa frecuentemente en combinación con fármacos opiáceos.

Los analgésicos opiáceos son fármacos como la morfina. La morfina se obtiene de plantas, pero muchos opiáceos también resultan de la síntesis en un laboratorio. La codeína y la dihidrocodeína a menudo se combinan con el paracetamol.

Características de los estudios

En julio de 2016, se buscaron ensayos clínicos en que se usó el paracetamol solo, o en combinación con codeína o dihidrocodeína, para el tratamiento del dolor neuropático en adultos. No se encontraron estudios que cumplieran los requisitos para la revisión.

Resultados clave

Como no había ningún estudio que pudiera responder las preguntas de una manera fiable, no puede precisarse si el paracetamol solo, o en combinación con codeína o dihidrocodeína, tiene algún efecto para el dolor neuropático crónico.

Calidad de las pruebas

Se calificó la calidad de las pruebas como muy baja porque no había ningún estudio. Las pruebas de calidad muy bajas significan que no se está seguro de la repercusión del paracetamol solo, o en combinación con codeína o dihidrocodeína, en los cuadros de dolor neuropático.

Conclusiones de los autores: 

Hay pruebas insuficientes para apoyar o refutar la sugerencia de que el paracetamol solo, o en combinación con codeína o dihidrocodeína, sea de utilidad en cualquier afección con dolor neuropático.

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Antecedentes: 

El paracetamol, solo o en combinación con codeína o dihidrocodeína, se usa con frecuencia para el tratamiento del dolor neuropático crónico. Esta revisión buscó las pruebas sobre la eficacia y los efectos perjudiciales de estudios aleatorios doble ciego.

Objetivos: 

Evaluar la eficacia analgésica y los eventos adversos del paracetamol con o sin codeína o dihidrocodeína para el dolor neuropático crónico en adultos.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL), MEDLINE y en Embase desde su inicio hasta julio 2016, además, en listas de referencias de artículos recuperados y revisiones y en dos registros de estudios en línea.

Criterios de selección: 

Se incluyeron estudios aleatorios, doble ciego de dos semanas de duración o más, que compararon el paracetamol, solo o en combinación con codeína o dihidrocodeína, con placebo u otro tratamiento activo para el dolor neuropático crónico.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión, de forma independiente, buscaron los estudios, extrajeron los datos sobre la eficacia y los eventos adversos y examinaron la calidad de los estudios y el potencial sesgo. No se realizaron análisis agrupados. La calidad de la evidencia se evaluó con GRADE.

Resultados principales: 

Ningún estudio cumplió los criterios de inclusión. Los efectos de las intervenciones no fueron evaluados, ya que no había estudios incluidos. Se cuenta con pruebas de calidad muy baja solamente, y no hay ninguna indicación fiable de un efecto probable.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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