Cambios en la alimentación para el tratamiento de la enfermedad o el síndrome de Ménière

Pregunta de la revisión

¿Cuál es el efecto de cambiar la alimentación restringiendo la sal, la cafeína y el alcohol, solos o en conjunto, sobre los síntomas de las personas con la enfermedad de Ménière?

Antecedentes

Aproximadamente 200 de cada 100.000 personas sufren de enfermedad de Ménière. La enfermedad se denomina enfermedad de Ménière si no se puede identificar ninguna causa y síndrome de Ménière si existe una razón conocida para su aparición. Los pacientes que lo padecen experimentan vértigo (episodios de mareo), pérdida de audición, sensación de presión en los oídos y acúfenos (zumbido en los oídos).

En la actualidad no existe un tratamiento estándar para la enfermedad de Ménière y las opciones pueden variar desde cambios en la alimentación hasta medicamentos y, en algunos casos, cirugía. Se cree que la enfermedad de Ménière la causa una alteración del volumen o la composición del fluido del oído interno (llamado endolinfa). La ingesta de sal en la dieta puede afectar a las concentraciones de electrolitos (sales y minerales que pueden conducir impulsos eléctricos en el cuerpo) en la sangre, lo que a su vez puede afectar a la composición de la endolinfa. Por consiguiente, la ingesta de sal puede contribuir a los ataques, por lo que la restricción de la dieta podría utilizarse para controlar tanto el volumen como la composición de la endolinfa. La ingesta de cafeína y alcohol puede provocar la constricción de los vasos sanguíneos (vasoconstricción) y podría dar lugar a una reducción del suministro de sangre al oído interno, lo que puede empeorar los síntomas de los pacientes. Muchos médicos aconsejan cambios en la dieta como tratamiento de primera línea, ya que se cree que es una opción relativamente sencilla y económica. Queríamos saber si los cambios en la alimentación son eficaces para garantizar que los pacientes reciban el asesoramiento correcto sobre las opciones de tratamiento, y para asegurar que un tratamiento potencialmente más adecuado no se retrase por dedicar tiempo a intervenciones ineficaces, lo que da lugar a síntomas desagradables y a la progresión de la enfermedad.

Características de los estudios

Se buscaron estudios de alta calidad (ensayos controlados aleatorizados) de los cambios en la alimentación (restricción o sustitución de sal, cafeína y alcohol) en comparación con ninguna restricción en pacientes adultos con enfermedad o síndrome de Ménière. La búsqueda está actualizada hasta marzo de 2018.

Resultados clave

No se encontró ningún ensayo controlado aleatorizado que cumpliera los criterios de inclusión de la revisión.

Calidad de la evidencia y conclusiones

No hay evidencia de ensayos controlados aleatorizados sobre la restricción de la ingesta de sal, cafeína o alcohol en pacientes con la enfermedad o el síndrome de Menière. Para responder a esta pregunta se necesita una investigación de alta calidad en este campo, en la forma de un estudio que utilice métodos rigurosos (por ejemplo, la aleatorización y el cegamiento, o el uso cuidadoso de registros de pacientes) y que reclute cuidadosamente sólo a los pacientes que cumplan los criterios aceptados de diagnóstico de la enfermedad de Ménière. Será importante abordar la cuestión de los posibles daños o efectos no deseados de los cambios en la alimentación.

Conclusiones de los autores: 

No hay evidencia de ensayos controlados aleatorizados que apoye o refute la restricción de la ingesta de sal, cafeína o alcohol en pacientes con la enfermedad o el síndrome de Menière.

Se necesita investigación de alta calidad en este campo. La mejor evidencia puede provenir de un ensayo controlado aleatorizado que compare las intervenciones alimentarias (por ejemplo,reducción de la ingesta de sal en comparación con un asesoramiento sobre alimentación saludable en general), utilizando una metodología rigurosa para la selección de pacientes, la aleatorización y el cegamiento, y respetando estrictamente los criterios de diagnóstico de la Bárány Society. Sin embargo, esta pregunta de investigación podría abordarse de manera más pragmática utilizando información de registros de pacientes cuidadosamente elaborados que incluyan información sobre la ingesta de sustancias de interés como la sal, la cafeína y el alcohol. Será importante abordar la cuestión de los posibles efectos perjudiciales o no deseados de los cambios en la alimentación.

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Antecedentes: 

La enfermedad o síndrome de Ménière es un trastorno crónico del oído interno que provoca ataques esporádicos de vértigo, pérdida de audición neurosensorial, plenitud auditiva y acúfenos.

No existe un tratamiento definitivo para la enfermedad de Ménière y las opciones de tratamiento van desde la modificación de la alimentación hasta la cirugía, pasando por la medicación.

La modificación de la alimentación, incluida la restricción de la ingesta de sal, cafeína y alcohol, es una opción de tratamiento que se recomienda ampliamente a los pacientes con enfermedad de Ménière como tratamiento de primera línea. No ha habido anteriormente una revisión sistemática de esta intervención.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de la restricción de la ingesta de sal, cafeína y alcohol en la dieta de los pacientes con la enfermedad o el síndrome de Meniere.

Métodos de búsqueda: 

El Especialista en Información del Grupo Cochrane de Enfermedades de Oído, Nariz y Garganta (Cochrane ENT Group Information Specialist) realizó búsquedas en el Registro de ensayos del Grupo Cochrane de Enfermedades de Oído, Nariz y Garganta; el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Register of Controlled Trials, CENTRAL); PubMed, Ovid Embase; CINAHL; Web of Science; ClinicalTrials.gov; ICTRP y fuentes adicionales para obtener ensayos publicados y no publicados. La fecha de la búsqueda fue el 28 de marzo de 2018.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados de los cambios en la alimentación, en concreto restricción o sustitución de sal, cafeína y alcohol, en comparación con ninguna modificación de estos agentes o una intervención con placebo en pacientes adultos con enfermedad o síndrome de Ménière.

Obtención y análisis de los datos: 

Se utilizaron los procedimientos metodológicos estándar previstos por Cochrane. Los resultados primarios fueron el control del vértigo o la disminución de los ataques de vértigo, y los efectos adversos. Los resultados secundarios incluían la audición (cambio en la pérdida de audición o su progresión), el acúfeno (intensidad), la percepción de la plenitud auditiva, el bienestar y la calidad de vida (cambios generales) y otros efectos adversos. Se utilizaron los criterios GRADE para evaluar la calidad de la evidencia de cada resultado.

Resultados principales: 

No se identificó ningún estudio que cumpliera los criterios de inclusión de la revisión.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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