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饮食变化治疗梅尼尔氏症或综合征患者

系统综述问题

通过限制盐、咖啡因和酒精(单独或相互结合)以改变饮食对梅尼尔氏症患者的症状有何影响?

系统综述背景

每100000人中约有200人患有梅尼尔氏症。如果无法确定病因,则称为梅尼尔氏症;如果有已知病因,则称为梅尼尔氏综合征。患有此病的患者会出现眩晕(头晕发作)、听力丧失、耳朵有压迫感和耳鸣(耳鸣或嗡嗡声)。

目前,梅尼尔氏症没有标准的治疗方法,治疗选择包括饮食改变、药物及某些情况下的手术。梅尼尔氏症被认为是由内耳液体(称为内淋巴)的体积或成分紊乱引起的。饮食中盐的摄入会影响血液中电解质(可以在体内传导电脉冲的盐和矿物质)的浓度,进而影响内淋巴的成分。因此,盐摄入可能会导致病情发作,因此可以通过限制饮食来控制内淋巴的体积和组成。摄入咖啡因和酒精会导致血管收缩(vasoconstriction),并可能导致内耳血液供应减少,这可能会使患者的症状恶化。许多医生建议将饮食改变作为一线治疗,因为它被认为是一种相对简单且廉价的选择。我们想了解饮食改变是否有效,以确保患者收到有关治疗方案的正确建议,并确保不会因为花费时间进行无效干预而延误可能更合适的治疗,从而导致不舒服的症状和病情的进一步发展。

研究特征

我们检索了在梅尼尔氏症或综合征成人患者中进行的对比饮食改变(盐、咖啡因和酒精限制或替代,或两者兼而有之)与不限制饮食的高质量研究(随机对照试验)。我们的检索截至2018年3月。

主要研究结果

我们没有发现任何符合系统综述纳入标准的随机对照试验。

证据质量和结论

没有来自随机对照试验的关于限制梅尼尔氏症或综合征患者的盐、咖啡因或酒精摄入量的证据。如果要回答这个问题,就需要在该领域进行高质量的研究,研究的形式需使用严格的方法(例如,随机化和盲法,或仔细进行患者登记)并仔细招募符合公认的梅尼尔氏症诊断标准的患者。解决饮食改变可能造成任何害处或不良影响这一问题非常重要。

研究背景

梅尼尔氏症或综合征是一种慢性内耳疾病,会导致散发性眩晕、感觉神经性听力损失、耳胀和耳鸣。

梅尼尔氏症没有明确的治疗方法,治疗选择包括饮食调整、药物治疗及手术。

饮食调整,包括限制盐、咖啡因和酒精的摄入,是一种管理该疾病的选择,被广泛推荐为用作梅尼尔氏症患者的一线治疗。以前没有对这种干预措施进行系统综述。

研究目的

评价饮食中限制盐、咖啡因和酒精摄入对梅尼尔氏症或综合征患者的影响。

检索策略

Cochrane耳鼻喉文献检索信息专员检索了Cochrane耳鼻喉组试验注册库(Cochrane ENT Trials Register)、Cochrane对照试验中心注册库(Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL);PubMed、Ovid Embase、CINAHL、科学网、美国临床试验注册平台(Clinicaltrials.gov)、ICTRP以及其他来源以寻找已发表和未发表的试验。检索日期截至2018年3月28日。

纳入排除标准

在患有梅尼尔氏症或综合征的成年患者中进行饮食调整,特别是盐、咖啡因和酒精限制或替代(或两者),与未对这些饮食进行调整或安慰剂干预对比的随机对照试验。

资料收集与分析

我们使用了Cochrane推荐的标准方法学流程。我们的主要结局为控制眩晕或减少眩晕的发作和不良反应。次要结局包括包括听力(听力损失或其进展的变化)、耳鸣(严重程度)、耳胀的感觉、幸福感和生活质量(整体变化)以及其他不良反应。我们计划使用GRADE来评价每个结局的证据质量。

主要结果

我们没有发现任何符合系统综述纳入标准的研究。

作者结论

随机对照试验没有证据支持或反对梅尼尔氏症或综合征患者限制盐、咖啡因或酒精的摄入量。

该领域的高质量研究是必要的。最好的证据可能来自于一项比较饮食干预(例如低盐与一般健康饮食建议)的随机对照试验,该试验使用严格的方法进行患者筛选、随机化和盲法,并严格遵守Bárány Society的诊断标准。然而,这一研究问题可能通过使用仔细构建的患者登记信息来更务实地解决,这些信息包括所关注物质(如盐、咖啡因和酒精)的饮食摄入信息。解决饮食调整的任何可能的害处或不良影响的问题将很重要。

翻译笔记

译者:牛秀岚(北京中医药大学人文学院2018级英语中医药国际传播方向),审校:李智(北京中医药大学翻译硕士)。2023年2月18日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位,北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责,联系方式:tina000341@163.com

引用文献
Hussain K, Murdin L, Schilder AGM. Restriction of salt, caffeine and alcohol intake for the treatment of Ménière's disease or syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018, Issue 12. Art. No.: CD012173. DOI: 10.1002/14651858.CD012173.pub2.