Intervenciones para el tratamiento de la hemorragia posextracción

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Pregunta de la revisión

Esta revisión se realizó para evaluar diferentes intervenciones para el tratamiento de la hemorragia después de la extracción de dientes.

Antecedentes

Después de la extracción de dientes es normal que el área sangre y luego coagule, generalmente a los pocos minutos. Es anormal si la hemorragia continúa sin que se forme el coágulo o persiste por más de ocho a 12 horas; este hecho se conoce como hemorragia posextracción (HPE). Dichos incidentes de hemorragia pueden causar dificultades a los pacientes, que pudieran necesitar consultas e intervenciones dentales de urgencia. Las causas de la HPE pueden ser locales, una enfermedad sistémica o un fármaco. Para controlar esta hemorragia se practican muchos métodos locales y sistémicos, según la pericia del médico. Para informar a los médicos acerca del mejor tratamiento se necesitan pruebas de estudios que hayan asignado al azar a pacientes a uno de al menos dos grupos diferentes que reciban tratamientos diferentes o ningún tratamiento (es decir, "ensayos controlados aleatorios" o ECA).

Características de los estudios

Los autores, que trabajan con el Grupo Cochrane de Salud Oral (Cochrane Oral Health Group), realizaron esta revisión de ECA que evaluaran intervenciones para tratar la hemorragia después de la extracción de dientes. Se buscó en la bibliografía médica y dental hasta el 22 de marzo de 2016. No se encontraron ECA que cumplieran los criterios de inclusión para esta revisión.

Resultados clave y calidad de las pruebas

Esta revisión mostró que no existen pruebas de ECA de la efectividad de ningún tratamiento disponible para la hemorragia posextracción. Se necesitan ECA de alta calidad para ayudar a los médicos y los pacientes a hacer elecciones fundamentadas acerca de las opciones de tratamiento.

Conclusiones de los autores: 

No fue posible identificar informes de ensayos controlados aleatorios que evaluaran los efectos de diferentes intervenciones para el tratamiento de la hemorragia posextracción. Debido a la falta de pruebas fiables sobre este tema, los médicos deben utilizar su experiencia clínica para determinar las formas más apropiadas para tratar esta afección, en dependencia de los factores relacionados con los pacientes. Se necesitan ensayos clínicos bien diseñados y realizados de forma apropiada sobre este tema que se ajusten a la declaración CONSORT (www.consort-statement.org/).

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

La hemorragia posextracción (HPE) es una complicación reconocida, que ocurre con frecuencia en la práctica dental y se define como una hemorragia que persiste por más de ocho a 12 horas después de la extracción dental. La incidencia de la hemorragia posextracción varía del 0% al 26%. Si la hemorragia posextracción no se controla, las complicaciones pueden variar desde hematomas de partes blandas hasta pérdida sanguínea grave. Las causas locales incluyen hemorragia de partes blandas y óseas. Las causas sistémicas incluyen problemas plaquetarios, trastornos de la coagulación o fibrinólisis excesiva, y problemas hereditarios o adquiridos (inducidos por fármacos). Hay una variedad amplia de técnicas que se indican para el tratamiento de la hemorragia posextracción, que incluyen intervenciones dirigidas a las causas locales y sistémicas.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de las intervenciones para el tratamiento de diferentes tipos de hemorragia posextracción.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos electrónicas: El Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Salud Oral (Cochrane Oral Health Group's Trial Register) (hasta el 22 de marzo de 2016); Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials [CENTRAL]; The Cochrane Library 2016, número 2); MEDLINE vía Ovid SP (de 1946 hasta el 22 de marzo de 2016); CINAHL vía EBSCO (de 1937 hasta el 22 de marzo de 2016). Debido al proyecto en curso de Cochrane para buscar en EMBASE y añadir a CENTRAL los ensayos clínicos encontrados, se buscó solo los últimos 11 meses de EMBASE vía OVID (del 1 de mayo de 2015 al 22 de marzo de 2016). No hubo restricciones de idioma ni fecha de publicación. Se hicieron búsquedas de ensayos en curso en el National Institutes of Health Trials Register de EE.UU.(http://clinicaltrials.gov) y en la Clinical Trials Registry Platform de la OMS (http://apps.who.int/trialsearch/default.aspx). También se verificaron las listas de referencias de los ensayos excluidos.

Criterios de selección: 

Se consideraron los ensayos controlados aleatorios (ECA) que evaluaron cualquier intervención para tratar la HPE, con participantes masculinos o femeninos de cualquier edad, independientemente del tipo de diente (anterior o posterior, mandibular o maxilar). Los ensayos podrían comparar un tipo de intervención con otro, con placebo o con ningún tratamiento.

Obtención y análisis de los datos: 

Tres pares de revisores examinaron de forma independiente los registros obtenidos de la búsqueda. Se obtuvieron las copias completas de los ensayos potencialmente pertinentes. Si se hubieran extraído datos se habrían seguido los métodos descritos en el Manual Cochrane para revisiones sistemáticas de intervenciones para el análisis estadístico.

Resultados principales: 

No se encontraron ensayos controlados aleatorios apropiados para inclusión en esta revisión.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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