Tratamiento de las complicaciones dentales en la anemia de células falciformes

Pregunta de la revisión

Se planificó examinar las pruebas con respecto al tratamiento de las complicaciones dentales en los pacientes con anemia de células falciformes.

Antecedentes

La anemia de células falciformes es un trastorno sanguíneo que afecta al menos al 5,2% de la población general en un gran número de países. En esta afección, un defecto genético provoca que la hemoglobina en los eritrocitos no sea normal, es decir, los eritrocitos toman una forma de hoz y no la forma de disco normal. Estas células quedan atrapadas en los vasos sanguíneos de diversos órganos, especialmente durante acontecimientos estresantes como falta de oxígeno, deshidratación, temperaturas extremas, estrés, menstruación e infección. Los vasos sanguíneos bloqueados generan episodios súbitos de dolor intenso a corto plazo y daño crónico del órgano a largo plazo.

La anemia de células falciformes también genera cambios y complicaciones en las áreas de la boca, la mandíbula y la cara. El tratamiento de estas complicaciones dentales a menudo se descuida debido a que, a causa de este trastorno sanguíneo grave, los pacientes focalizan toda su energía en mantener su salud general. Descuidar los problemas de salud dentales leves en estas circunstancias no solamente empeora el problema, sino también puede causar una crisis de anemia de células falciformes dolorosa que generaría ingresos hospitalarios de urgencia. El tratamiento de las complicaciones orales en este grupo de pacientes se debe adaptar al trastorno sanguíneo para no causar un deterioro adicional a su salud general.

Existe una falta de información sobre el tratamiento apropiado para las complicaciones dentales en los pacientes con enfermedad de células falciformes, y no hay guías claras disponibles. Lo anterior da lugar a menudo a que muchos pacientes se rehúsen a recibir tratamiento por los dentistas debido al temor a las complicaciones. En consecuencia, se planificó investigar este tema y hacer que las pruebas en esta área estén disponibles para los profesionales sanitarios y los pacientes con la enfermedad.

Fecha de la búsqueda

La evidencia está actualizada hasta: 1 de agosto 2019.

Características de los estudios

No fue posible encontrar estudios controlados aleatorizados que evaluaran el tratamiento para ninguna complicación dental en pacientes con anemia de células falciformes.

Resultados clave
No se identificaron estudios, por lo que no se puede extraer ninguna conclusión o resaltar las posibles consecuencias para la práctica. Se necesitan estudios para establecer el mejor tratamiento para los problemas dentales en los pacientes con anemia de células falciformes.

Calidad de la evidencia

No existen pruebas de estudios (en los que los pacientes reciban un tratamiento u otro completamente al azar) de ningún tratamiento para las complicaciones dentales en los pacientes con anemia de células falciformes.

Conclusiones de los autores: 

Esta Revisión Cochrane no identificó ensayos controlados aleatorizados que evaluaran intervenciones para el tratamiento de las complicaciones dentales en pacientes con anemia de células falciformes. Existe una necesidad importante de estudios controlados aleatorizados en esta área para identificar el método más eficaz y seguro para tratar las complicaciones dentales en pacientes con anemia de células falciformes.

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Antecedentes: 

La anemia de células falciformes es el trastorno de gen único más frecuente y la hemoglobinopatía más común encontrada, con una alta prevalencia en muchas poblaciones de todo el mundo. El tratamiento de las complicaciones dentales en los pacientes con anemia de células falciformes requiere consideración especial por tres razones principales. En primer lugar, los tejidos dentales y orales se ven afectados por el trastorno sanguíneo, lo que da lugar a varias anomalías orofaciales. En segundo lugar, vivir con una hemoglobinopatía y afrontar sus consecuencias graves asociadas puede dar lugar a que los pacientes descuiden su asistencia sanitaria bucodental. Finalmente, el tratamiento de estas complicaciones orales se debe adaptar a la afección sistémica y a las necesidades especiales de estos pacientes para no exacerbar o deteriorar su salud general.

Las guías para el tratamiento de las complicaciones dentales en esta población que requiere atención especial no están claras e incluso no están disponibles en muchos aspectos. En consecuencia, esta revisión se realizó para proporcionar una base para la atención clínica al investigar y analizar las pruebas existentes en la bibliografía para el tratamiento de las complicaciones dentales en pacientes con anemia de células falciformes. Ésta es una actualización de una revisión publicada anteriormente.

Objetivos: 

Evaluar los métodos de tratamiento de las complicaciones dentales en los pacientes con anemia de células falciformes.

Métodos de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el Registro de Ensayos de Hemoglobinopatías de los Grupos Cochrane de Revisión de Fibrosis Quística y de Trastornos Genéticos, que se compila a partir de búsquedas en bases de datos electrónicas y manuales de revistas y libros de resúmenes de congresos.

Fecha de la última búsqueda: 1 de agosto 2019.

Además, se hicieron búsquedas en nueve bases de datos en línea (PubMed, Google Scholar, ClinicalTrials.gov, WHO International Clinical Trials Registry Platform, Literature in the Health Sciences in Latin America and the Caribbean database, African Index Medicus, Index Medicus for South East Asia Region, Index Medicus for the Eastern Mediterranean Region, Indexing of Indian Medical Journals). También se buscó en las listas de referencias de los artículos y las revisiones relevantes y se estableció contacto con hematólogos, expertos en los campos de la odontología, organizaciones, compañías farmacéuticas e investigadores que trabajan en este campo.

Fecha de la última búsqueda: 07 de noviembre de 2019.

Criterios de selección: 

Se buscaron estudios controlados aleatorizados publicados o no publicados de tratamientos para las complicaciones dentales en pacientes con anemia de células falciformes.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión intentaron de forma independiente extraer los datos y evaluar el riesgo de sesgo de los estudios incluidos mediante las metodologías Cochrane estándar. Sin embargo, no se identificaron estudios para su inclusión en la revisión.

Resultados principales: 

No se identificaron ensayos controlados aleatorizados.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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