Buprenorfina para el dolor neuropático en adultos

El dolor neuropático es el dolor que proviene de los nervios dañados. Es diferente de los mensajes de dolor transmitidos a lo largo de los nervios sanos a partir del tejido dañado (por ejemplo, una caída o corte o la artritis de la rodilla). Con frecuencia el dolor neuropático se trata con medicinas (fármacos) diferentes a las utilizadas para el dolor del tejido dañado, que a menudo se consideran analgésicos. Los fármacos que a veces se utilizan para tratar la depresión o la epilepsia pueden ser muy eficaces en algunos pacientes con dolor neuropático. Sin embargo, en ocasiones los analgésicos opiáceos se utilizan para tratar el dolor neuropático.

Los analgésicos opiáceos son fármacos como la morfina. La morfina se obtiene de plantas, pero muchos opiáceos también se logran a partir de la síntesis química en lugar de extraerse de las plantas. La buprenorfina es uno de estos opiáceos sintéticos. Está disponible en numerosos países para su uso como analgésico y se puede administrar mediante inyección, como un comprimido que se coloca debajo de la lengua, o como un parche que administra el fármaco al cuerpo a través de la piel.

En junio de 2015 se realizaron búsquedas para obtener ensayos clínicos en los que se utilizó buprenorfina para tratar el dolor neuropático en adultos. No se encontró ningún estudio que hiciera esto y que cumpliera los requerimientos para la revisión.

No existen pruebas para apoyar o refutar la indicación de que la buprenorfina funciona en cualquier afección de dolor neuropático. Se necesitarían ensayos clínicos grandes nuevos, adecuadamente realizados que proporcionen pruebas de que la buprenorfina funciona en afecciones de dolor neuropático.

Conclusiones de los autores: 

No hubo pruebas suficientes para apoyar o refutar la indicación de que la buprenorfina tiene eficacia en cualquier afección de dolor neuropático.

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Antecedentes: 

Los fármacos opiáceos, incluida la buprenorfina, se utilizan habitualmente para tratar el dolor neuropático y algunos profesionales los consideran eficaces. La mayoría de las revisiones han examinado todos los opiáceos juntos. Esta revisión buscó las pruebas específicamente para la buprenorfina, a cualquier dosis y por cualquier vía de administración. Otros opiáceos se consideran en revisiones separadas.

Objetivos: 

Evaluar la eficacia analgésica de la buprenorfina para el dolor neuropático crónico en adultos y los eventos adversos asociados con su uso en ensayos clínicos.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL), MEDLINE y en EMBASE desde su inicio hasta el 11 junio 2015, además, en listas de referencias de artículos recuperados y revisiones y en dos registros de ensayos en línea.

Criterios de selección: 

Se incluyeron los estudios aleatorios, doble ciego, con una duración de dos semanas o más, que compararon cualquier dosis o formulación oral de la buprenorfina con placebo u otro tratamiento activo en el dolor neuropático crónico.

Obtención y análisis de los datos: 

De forma independiente, dos autores de la revisión hicieron la búsqueda de estudios, extrajeron los datos sobre la eficacia y los eventos adversos y examinaron las cuestiones de calidad de los estudios. No se realizaron análisis agrupados.

Resultados principales: 

Las búsquedas identificaron 10 estudios publicados y un estudio con resultados en ClinicalTrials.gov. Ninguno de estos 11 estudios satisfizo los criterios de inclusión, por lo que no se incluyeron estudios en la revisión.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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