Tratamientos para la infestación delirante primaria

Los pacientes con infestación delirante (ID) creen que están infestados con un patógeno desconocido (puede describirse como gusanos, ácaros o insectos), que se manifiesta como prurito o sensación de arrastre. A través de repetidos autoexámenes, rutinas de limpieza o intentos de capturar el agente, los pacientes se provocan lesiones en la piel, lo que perpetúa la creencia de una infestación continua. Los pacientes con ID consultan a médicos generales o médicos especialistas (p.ej. dermatólogos y microbiólogos), pero tienden a evitar la consulta a un psiquiatra.

La ID tiene dos formas principales: primaria (un trastorno caracterizado por delirios y sensaciones táctiles anormales); y secundaria (síntomas causados por otro trastorno psiquiátrico definido orgánico o preexistente, o abuso de sustancias). Esta revisión se refiere a la ID primaria. No existe una causa definitiva de ID primaria ni tratamientos autorizados en la actualidad. Los tratamientos que se han informado en la literatura incluyen opciones farmacológicas (p.ej. medicación antipsicótica) y no farmacológicas (p.ej. terapia de conversación).

El objetivo de esta revisión fue evaluar la efectividad de los tratamientos para la ID primaria en comparación con el placebo. En marzo 2019 se realizó una búsqueda de estudios relevantes en el registro Cochrane de Esquizofrenia, pero no se encontró ninguno. Por lo tanto, los autores de la revisión no pudieron comentar acerca de los efectos de los tratamientos actuales para la ID primaria. Los autores solicitan más ensayos aleatorizados bien realizados en esta área.

Conclusiones de los autores: 

Actualmente no hay evidencia de ECA disponible para comparar el tratamiento de la ID primaria con placebo. Por lo tanto, no puede establecerse ninguna conclusión con respecto a los efectos de los tratamientos (farmacológicos o no farmacológicos) para la ID primaria. Esta falta de evidencia para el tratamiento de la ID primaria tiene implicancias para la investigación y la práctica. Se indican ensayos aleatorizados sólidos.

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Antecedentes: 

La infestación delirante (ID) primaria es un trastorno psiquiátrico primario caracterizado por delirios y sensaciones táctiles anormales. La fisiopatología no ha sido dilucidada, y el tratamiento incluye opciones farmacológicas y no farmacológicas. Actualmente no existe una revisión Cochrane sobre los tratamientos utilizados. La ID primaria es un diagnóstico que a menudo encuentran tanto los dermatólogos como los psiquiatras, con una gran carga de enfermedad asociada.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad de los diferentes tratamientos en la infestación delirante (ID) primaria.

Métodos de búsqueda: 

El 24 de diciembre 2014 y el 19 de marzo 2019, se realizaron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Esquizofrenia, que incluye registros de ensayos clínicos.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados que incluyeron el tratamiento de adultos con ID primaria.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión, de forma independiente, seleccionaron y evaluaron los estudios para su inclusión mediante los criterios de inclusión especificados previamente.

Resultados principales: 

No se identificaron estudios para la inclusión.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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