Resultados maternos y fetales después del parto vaginal natural versus por cesárea en pacientes con trastornos hemorrágicos y portadoras

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Pregunta de la revisión

Se analizaron las pruebas sobre los resultados de las madres y los recién nacidos después de parto vaginal natural y cesárea en pacientes con trastornos hemorrágicos y portadoras.

Antecedentes

Se deseaba revisar la forma más segura para el parto en las pacientes con trastornos hemorrágicos y portadoras y evaluar los problemas que pueden ocurrir durante el parto para la madre y el recién nacido con cualquiera de los métodos de parto.

Fecha de la búsqueda

Las pruebas están actualizadas hasta: 13 enero 2015.

Resultados clave

No se encontraron ensayos controlados aleatorios que analizaran la forma más segura (parto vaginal natural o cesárea) para el parto y los problemas encontrados durante el parto en las madres y los recién nacidos de esta población. Debido a la poca frecuencia de los trastornos y al desafío de realizar ensayos en el embarazo, es poco probable que se realicen ensayos controlados aleatorios en el futuro. Por lo tanto, los médicos necesitarán tomar decisiones con respecto al tratamiento a partir de pruebas de nivel inferior.

Conclusiones de los autores: 

La revisión no identificó ensayos controlados aleatorios que investigaran la forma más segura del parto y las complicaciones maternas y fetales asociadas durante el parto en pacientes con trastornos hemorrágicos o portadoras. A falta de pruebas de alta calidad, los médicos necesitan utilizar el juicio clínico y pruebas de nivel inferior (p.ej. de ensayos observacionales, estudios de casos) para decidir la forma óptima del parto para garantizar la seguridad de la madre y el feto.

Debido a consideraciones éticas, la poca frecuencia de los trastornos y la baja incidencia de complicaciones maternas y fetales, es poco probable que se realicen ensayos controlados aleatorios futuros para encontrar la forma óptima del parto en esta población. Se necesitan otros estudios controlados de alta calidad (como diseños de asignación de riesgos, diseño secuencial y diseño de cohortes paralelas) para investigar los efectos beneficiosos y perjudiciales del parto vaginal natural y la cesárea en esta población o la extrapolación de otras afecciones clínicas que se asocian con un riesgo hemorrágico para el recién nacido, como la aloinmunización plaquetaria.

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Antecedentes: 

Los trastornos hemorrágicos son poco frecuentes pero pueden provocar complicaciones hemorrágicas significativas durante el embarazo, el trabajo de parto y después del parto en la paciente y el feto. Aunque muchos trastornos hemorrágicos de las pacientes tienden a mejorar en el embarazo, por lo que se reduce el riesgo hemorrágico de la madre al momento del parto, algunos no se corrigen o regresan muy rápidamente a los niveles previos al embarazo en el período posparto. Por lo tanto, se necesitan medidas específicas para prevenir la hemorragia materna y las complicaciones fetales durante el parto. El método más seguro de parto para reducir la morbilidad y la mortalidad en estas pacientes es polémico.

Objetivos: 

Evaluar la forma óptima del parto en pacientes con trastornos hemorrágicos o portadoras.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos de Coagulopatías del Grupo Cochrane de Fibrosis Quística y Enfermedades Genéticas (Cochrane Cystic Fibrosis and Genetic Disorders Coagulopathies Trials Register), que se compila a partir de búsquedas en bases de datos electrónicas y búsquedas manuales de revistas y libros de resúmenes de congresos. También se buscó en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group), así como en los registros de ensayos y en las listas de referencias de artículos y revisiones relevantes.

Fecha de la última búsqueda en el registro de ensayos del grupo: 13 enero 2015.

Criterios de selección: 

Fueron elegibles para la revisión los ensayos controlados aleatorios y todos los tipos de ensayos clínicos controlados que investigaron la forma óptima del parto en pacientes con cualquier tipo de trastorno hemorrágico o portadoras durante el embarazo.

Obtención y análisis de los datos: 

No se encontraron ensayos que cumplieran con los criterios de selección para la inclusión

Resultados principales: 

No se encontraron resultados de ensayos controlados aleatorios.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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