Fármacos antiinflamatorios no esteroideos orales para el dolor neuropático

El dolor neuropático es el dolor que proviene de le lesión de los nervios, la médula espinal o el cerebro. Es diferente de los mensajes de dolor transmitidos a lo largo de los nervios sanos a partir del tejido dañado (por ejemplo, una caída o corte, o artritis de la rodilla). El dolor neuropático se trata con fármacos diferentes de los que se utilizan para el dolor causado por daño tisular. Los fármacos que a veces se utilizan para tratar la depresión o la epilepsia pueden ser muy eficaces en algunos pacientes con dolor neuropático.

Generalmente no se considera que los analgésicos utilizados habitualmente como el ibuprofeno (un fármaco antiinflamatorio no esteroideo, o AINE) sean eficaces para tratar el dolor neuropático, pero en algunas partes del mundo se utilizan con frecuencia para las afecciones de dolor neuropático.

En mayo de 2015 se buscaron los ensayos clínicos que utilizaron AINE orales para tratar el dolor neuropático en adultos. Solamente se encontraron dos estudios pequeños que incluyeron 251 participantes con dolor lumbar crónico con un componente neuropático, o presentaban dolor neuropático después de herpes zóster. De estos 251 participantes, 209 se incluyeron en un estudio de un fármaco experimental que no se ha autorizado y no está disponible para el uso.

Los resultados del ensayo indican que no hay diferencias entre los AINE y placebo en cuanto al dolor o los eventos adversos (pruebas de muy baja calidad). No hay pruebas convincentes que señalen si los AINE orales son útiles para tratar las afecciones de dolor neuropático.

Conclusiones de los autores: 

No hay pruebas para apoyar o refutar el uso de los AINE orales para tratar las afecciones de dolor neuropático.

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Antecedentes: 

Aunque a menudo se considera que faltan suficientes pruebas, los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) se utilizan ampliamente para el control del dolor neuropático. Encuestas anteriores encontraron que del 18% al 47% de las personas afectadas informaron utilizar los AINE específicamente para el dolor neuropático, aunque posiblemente no en el Reino Unido.

Objetivos: 

Evaluar la eficacia analgésica de los AINE orales para el dolor neuropático crónico en adultos en comparación con placebo u otra intervención activa, así como los eventos adversos asociados con su uso en ensayos clínicos.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en CENTRAL, MEDLINE y EMBASE desde su inicio hasta el día 29 mayo 2015, además de en las listas de referencias de los artículos y revisiones recuperados, y en registros de ensayos en línea.

Criterios de selección: 

Se incluyeron los estudios aleatorios doble ciego de dos semanas de duración o más que compararon cualquier AINE oral con placebo u otro tratamiento activo para el dolor neuropático crónico.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores de forma independiente buscaron los estudios, extrajeron los datos sobre la eficacia y los eventos adversos y examinaron la calidad de los estudios. No se realizaron análisis agrupados.

Resultados principales: 

Se incluyeron dos estudios con 251 participantes con dolor lumbar crónico con un componente neuropático o neuralgia posherpética; 209 de estos pacientes participaron en un estudio de un AINE experimental no utilizado en la práctica clínica y de los 42 restantes solamente 16 presentaban dolor neuropático. Estos hallazgos representaron solamente pruebas de tercer nivel y la calidad fue muy baja. No hubo indicación de ninguna reducción significativa del dolor con los AINE. Las tasas de eventos adversos fueron bajas, y dichos eventos fueron insuficientes para poder realizar cualquier análisis.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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