Diferentes duraciones de infusión para la prevención de la pérdida de la audición inducida por platino en niños con cáncer

Esta traducción está desactualizada. Por favor, haga clic aquí para ver la versión en inglés más reciente de esta revisión.

La quimioterapia con platino, que incluye el cisplatino, el carboplatino o el oxaliplatino, o una combinación de estos, se utiliza para tratar diferentes tipos de cáncer de la niñez. Desafortunadamente, uno de los efectos adversos más importantes de la quimioterapia con platino es la pérdida de audición. Esta pérdida puede ocurrir no solo durante el tratamiento, sino también años después de haberlo finalizado. Aunque la pérdida de la audición no implica una amenaza para la vida, puede dificultar el rendimiento escolar y el funcionamiento psicosocial, especialmente durante los tres primeros años de vida. Por lo tanto, la prevención de la pérdida de la audición inducida por platino es muy importante y podría mejorar la calidad de vida de los niños que reciben tratamiento para el cáncer y los que han sobrevivido al tratamiento con quimioterapia con platino.

Los revisores identificaron un estudio aleatorio que comparó una infusión continua de cisplatino con una infusión de cisplatino en bolo de una hora en niños con neuroblastoma. En la infusión continua, el cisplatino se administró los días uno a cinco del ciclo de tratamiento, pero no está claro si la duración total de la infusión fue de cinco días. El estudio tuvo problemas metodológicos y solamente estuvieron disponibles los resultados de poco tiempo después del tratamiento de inducción. Actualmente no existen pruebas que indiquen que la administración de una duración diferente de la infusión de cisplatino prevenga la pérdida de la audición o perjudique la respuesta tumoral y los efectos adversos. No hubo datos disponibles de otros resultados de interés (es decir, tinnitus, supervivencia general, supervivencia sin eventos y calidad de vida) ni para otras (combinaciones de) duraciones de la infusión u otros análogos de platino. Se necesitan más estudios de investigación de alta calidad antes de establecer conclusiones definitivas acerca de la utilidad de diferentes duraciones de infusión de platino para prevenir la pérdida de la audición en niños con cáncer.

Conclusiones de los autores: 

Debido a que se encontró solamente un ECA elegible que evaluó la administración de una infusión continua de cisplatino versus una infusión de cisplatino en bolo de una hora, y que tuvo limitaciones metodológicas, no se pueden establecer conclusiones definitivas. Sin embargo, cabe destacar que "ninguna prueba de efecto", como se identificó en esta revisión, no es lo mismo que "pruebas de ausencia de efecto". Para otras (combinaciones de) duraciones de la infusión y otros análogos de platino no se identificaron estudios elegibles. Se necesitan más estudios de investigación de alta calidad.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

El tratamiento con platino, que incluye el cisplatino, el carboplatino o el oxaliplatino, o una combinación de estos, se utiliza para tratar diversas neoplasias pediátricas. Desafortunadamente, uno de los efectos adversos más importantes es la pérdida de la audición u ototoxicidad. Con la finalidad de prevenir esta ototoxicidad se han estudiado diferentes duraciones de la infusión de platino.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de diferentes duraciones de la infusión de platino para prevenir la pérdida de la audición o el tinnitus, o ambos, en niños con el cáncer. Los objetivos secundarios fueron evaluar los posibles efectos de estas duraciones de infusión sobre: a) la eficacia antitumoral del tratamiento con platino, b) los efectos adversos diferentes de la pérdida de la audición o el tinnitus y c) la calidad de vida.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en las bases de datos electrónicas Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL 2013, número 12), MEDLINE (PubMed) (1945 hasta el 4 de diciembre de 2013) y en EMBASE (Ovid) (1980 hasta el 4 de diciembre de 2013). Además, se realizaron búsquedas manuales en listas de referencias de artículos relevantes y en las actas de congresos de la International Society for Paediatric Oncology (2009 a 2013). Se examinó ClinicalTrials.gov (www.clinicaltrials.gov) y la World Health Organization International Clinical Trials Registry Platform (WHO ICTRP) (http://www.who.int/ictrp/en/) para encontrar ensayos en curso (ambas consultadas el 13 de diciembre de 2013).

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios (ECA) o ensayos clínicos controlados (ECC) que compararon diferentes duraciones de infusión de platino en niños con cáncer. Solamente la duración de la infusión de platino podría diferir entre los grupos de tratamiento.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores realizaron de forma independiente la selección de los estudios, la evaluación del riesgo de sesgo y de GRADE de los estudios incluidos y la extracción de los datos, incluidos los efectos adversos. Los análisis se realizaron según las guías del Manual Cochrane de Revisiones Sistemáticas de Intervenciones (Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions).

Resultados principales: 

Se identificó un ECA y ningún ECC. El ECA (número total de niños = 91) evaluó la administración de una infusión continua de cisplatino (n = 43) versus una infusión de cisplatino en bolo de una hora (n = 48) en niños con neuroblastoma. En la infusión continua el cisplatino se administró del día uno al cinco del ciclo, pero no está claro si la duración total de la infusión fue de cinco días. Hubo limitaciones metodológicas. Solamente se proporcionaron los resultados de poco tiempo después del tratamiento de inducción. No se identificaron pruebas claras de una diferencia en la pérdida de la audición (definida como enfermedad asintomática y sintomática combinada) entre las diferentes duraciones de infusión ya que los resultados fueron poco precisos (CR 1,39; IC del 95%: 0,47 a 4,13, pruebas de baja calidad). Aunque no se proporcionó el número de niños, se señaló que la respuesta tumoral fue equivalente en ambos brazos de tratamiento. Con respecto a otros efectos adversos diferentes de la ototoxicidad solamente fue posible evaluar las muertes por toxicidad. Nuevamente, el intervalo de confianza de la estimación del efecto fue demasiado amplio para excluir diferencias entre los grupos de tratamiento (CR 1,12; IC del 95%: 0,07 a 17,31, pruebas de baja calidad). No hubo datos disponibles de otros resultados de interés (es decir, tinnitus, supervivencia general, supervivencia sin eventos y calidad de vida) ni para otras (combinaciones de) duraciones de la infusión u otros análogos de platino.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

Share/Save