Ayuno para la hemostasia en niños con hemorragia gastrointestinal

Pregunta de la revisión

Determinar los efectos y la seguridad del ayuno para la hemostasia en niños con hemorragia gastrointestinal.

Antecedentes

La hemorragia gastrointestinal se refiere a la pérdida de sangre de cualquier sitio del sistema digestivo. Si el sitio de la hemorragia está cerca del ligamento de Treitz (el músculo que se extiende desde la unión del duodeno y el yeyuno hasta el diafragma), se describe como hemorragia gastrointestinal superior. Si el sitio de la hemorragia está lejos del ligamento de Treitz, se describe como hemorragia gastrointestinal inferior. Los pacientes con una cantidad pequeña de pérdida sanguínea pueden no presentar síntomas, y pueden tener vómitos con sangre o ver sangre en las heces cuando la hemorragia es mayor. La hemorragia gastrointestinal crónica leve puede dar lugar a anemia y causar fatiga o palidez; la hemorragia gastrointestinal masiva aguda puede ser potencialmente mortal.

La hemorragia gastrointestinal tiene dos escenarios en los niños. El primero es un motivo de consulta al servicio de urgencias como un síntoma de enfermedades como úlceras, gastritis, desgarros de Mallory-Weiss, fisuras anorrectales, colitis alérgica, colitis infecciosa, invaginación intestinal, púrpura de Henoch-Schonlein y divertículo de Meckel. El segundo ocurre en niños con enfermedades graves hospitalizados en las unidades de cuidados intensivos, provocado por la gastropatía inducida por estrés. La incidencia del primer escenario no está bien establecida, aunque hay casos significativos en las unidades de cuidados intensivos pediátricos en el segundo escenario. Independientemente de la causa de la hemorragia gastrointestinal, se cree que el ayuno es necesario debido al temor de que comer pueda afectar la hemostasia o agravar la hemorragia.

Características de los estudios

Se hicieron búsquedas en EBM Reviews - Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) (mayo 2016), Ovid MEDLINE(R) (1946 hasta 3 mayo 2016), EMBASE (1980 hasta 2016, semana 18), Chinese Biomedical Database (CBM) (1978 hasta 3 mayo 2016), China National Knowledge Infrastructure (CNKI) (1979 hasta 3 mayo 2016), VIP Database (1989 hasta 4 mayo 2016) y en Wanfang Data (1990 hasta 4 mayo 2016). No se utilizaron restricciones en el idioma ni el contexto de los estudios y las búsquedas en CNKI y Wanfang Data se limitaron al área médica.

No se encontraron ensayos controlados aleatorios ni ensayos controlados cuasialeatorios que proporcionaran información acerca de los efectos y la seguridad del ayuno para la hemostasia en los niños con hemorragia gastrointestinal.

Resultados clave

Se necesita un estudio aleatorio para comparar los efectos y la seguridad del ayuno con la ingesta de alimentos para la hemostasia en niños con hemorragia gastrointestinal, especialmente en niños con enfermedades graves que presentan alto riesgo de hemorragia gastrointestinal.

Conclusiones de los autores: 

Actualmente no hay información disponible de ECA o ensayos controlados cuasialeatorios para apoyar ni refutar el uso del ayuno para la hemostasia en niños con hemorragia gastrointestinal.

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Antecedentes: 

La hemorragia gastrointestinal se refiere a la pérdida de sangre de cualquier sitio del sistema digestivo. En la práctica clínica pediátrica, generalmente es un motivo de consulta de los niños que asisten al servicio de urgencias como un síntoma de enfermedades como úlceras, várices gástricas o esofágicas, gastritis, desgarros de Mallory-Weiss, fisuras anorrectales, colitis alérgica, colitis infecciosa, invaginación intestinal, púrpura de Henoch-Schonlein y divertículo de Meckel; también ocurre con una elevada incidencia en niños con enfermedades graves hospitalizados en unidades de cuidados intensivos, provocada por la gastropatía inducida por estrés. Independientemente de la causa de la hemorragia gastrointestinal, se cree que el ayuno es necesario debido al temor de que comer pueda afectar la hemostasia o agravar la hemorragia.

Objetivos: 

Evaluar los efectos y la seguridad del ayuno para la hemostasia en la hemorragia gastrointestinal en los niños.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en EBM Reviews - Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) (mayo 2016), Ovid MEDLINE(R) (1946 hasta 3 mayo 2016), EMBASE (1980 hasta 2016, semana 18), Chinese Biomedical Database (CBM) (1978 hasta 3 mayo 2016), China National Knowledge Infrastructure (CNKI) (1979 hasta 3 mayo 2016), VIP Database (1989 hasta 4 mayo 2016) y en Wanfang Data (1990 hasta 4 mayo 2016). No se utilizaron restricciones de idioma o contexto de los estudios y las búsquedas en CNKI y Wanfang Data se limitaron al área médica.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios (ECA) o ensayos controlados cuasialeatorios en niños con hemorragia gastrointestinal que compararon el ayuno con la ingesta de alimentos.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión examinaron de forma independiente los resultados de búsqueda en la literatura y no hubo desacuerdos.

Resultados principales: 

No se identificaron ECA ni ensayos controlados cuasialeatorios que compararan los efectos y la seguridad del ayuno versus la ingesta de alimentos para la hemostasia en niños con hemorragia gastrointestinal. Ningún estudio cumplió con los criterios de la revisión.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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