Intervenciones personales no farmacológicas para la somnolencia en el trabajo y los trastornos del sueño derivados del trabajo por turnos

Resumen

Las personas que trabajan por turnos, especialmente los turnos de medianoche, a menudo describen que sienten somnolencia en el trabajo o problemas de sueño después del trabajo, lo cual puede ser perjudicial para su bienestar, su seguridad y su salud. Sobre la base de una búsqueda sistemática en la bibliografía, se evaluó si las intervenciones personales no farmacológicas pueden dar lugar a que las personas que trabajan por turnos sientan menos somnolencia durante su turno, y ayudarlos a dormir más tiempo y mejor después de terminar su turno.

Estudios encontrados

Se encontraron 17 ensayos controlados aleatorios (con 556 participantes) para incluir en esta revisión. La calidad de las pruebas proporcionadas por la mayoría de los estudios incluidos se consideró entre baja y muy baja. Los estudios podían dividirse en tres tipos diferentes de intervenciones: (1) exposición a la luz brillante; (2) una oportunidad de tomar una siesta durante el turno de medianoche; o (3) otros, como actividad física o educación sobre el sueño.

Resultados clave

Luminoterapia

Casi todos los estudios de la luz brillante considerados tuvieron algún problema con la forma en que estaban diseñados. Este problema dio lugar a que fuese difícil saber si las diferencias en la somnolencia y el sueño entre los que recibieron luz brillante y los no que recibieron luz brillante se debían verdaderamente a la intervención con luz brillante. Los estudios también fueron demasiado diferentes en los tipos de luz brillante que utilizaron y los tipos de luz que recibieron los grupos de control para compararlos entre sí.

Siesta

Los estudios del grupo que tomó una siesta no revelaron suficiente información para tener seguridad en cuanto a si una siesta ayuda a las personas que trabajan por turnos a sentirse más despiertos. Los estudios fueron muy cortos; cada estudio se prolongó sólo por una única noche.

Otros

Este grupo de estudios, que incluyó, por ejemplo, ejercicio físico y educación sobre el sueño, también reveló muy poca información para establecer si estas intervenciones pueden dar lugar a que las personas que trabajan por turnos presenten menos somnolencia o si pueden ayudarlos a dormir más y mejor después de su turno.

Conclusión

Se concluye que hay muchas dudas para determinar si alguna intervención personal no farmacológica realmente puede afectar a las personas que trabajan por turnos en cuanto a la somnolencia y los problemas para conciliar el sueño. Se necesitan estudios que estén mejor diseñados, que informen sus diseños y resultados más claramente, incluyan a más participantes y se prolonguen durante más tiempo antes de poder tener seguridad. Los estudios también necesitan determinar si los participantes son “de tipo mañana” o “de tipo noche”, para tener la seguridad de que el tipo correcto de trabajador por turnos reciba el tipo correcto de intervención.

¿Cómo de actualizada está esta revisión?

Se hicieron búsquedas de estudios que se habían publicado hasta agosto 2015.

Conclusiones de los autores: 

Dada la diversidad metodológica de los estudios incluidos, en cuanto a las intervenciones, los ámbitos y las herramientas de evaluación, el informe limitado y las pruebas de calidad muy baja a baja, no se puede determinar si es posible reducir la somnolencia de los trabajadores por turnos o si es posible mejorar la duración o la calidad del sueño con estas intervenciones.

Se necesitan mejores ECA con el poder estadístico suficiente del efecto de la luz brillante, y las siestas, de forma aislada o combinados y otras intervenciones no farmacológicas que también consideren la cronobiología de los trabajadores por turnos en los parámetros del sueño investigados.

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Antecedentes: 

El trabajo por turnos a menudo se asocia con somnolencia y trastornos del sueño. Las intervenciones personales no farmacológicas pueden influir positivamente en el impacto del trabajo por turnos sobre el sueño, y de ese modo mejorar el bienestar, la seguridad y la salud de los trabajadores.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de las intervenciones personales no farmacológicas para la reducción de la somnolencia en el trabajo y la mejoría de la duración y la calidad del sueño entre los turnos para los trabajadores por turno.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en CENTRAL, MEDLINE Ovid, Embase, Web of Knowledge, ProQuest, PsycINFO, OpenGrey y en OSH-UPDATE, desde su inicio hasta agosto 2015. También se examinaron listas de referencias y actas de congresos y se buscó en el registro de ensayos de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Se estableció contacto con expertos para obtener datos no publicados.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios (ECA) (incluidos los diseños cruzados) que investigaban el efecto de cualquier intervención personal no farmacológica sobre la somnolencia en el trabajo o la duración del sueño y la calidad del sueño entre los turnos en trabajadores por turnos que también trabajan de noche.

Obtención y análisis de los datos: 

Al menos dos autores examinaron los títulos y resúmenes para obtener estudios relevantes, extrajeron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo. Se estableció contacto con los autores para obtener la información que faltaba. Se realizaron metanálisis cuando pudo realizarse el agrupamiento de los estudios.

Resultados principales: 

Se incluyeron 17 ensayos relevantes (con 556 participantes relevantes a la revisión) que se categorizaron en tres tipos de intervenciones: (1) diversas exposiciones a la luz brillante (n= 10); (2) diversas oportunidades para tomar una siesta (n = 4); y (3) otras intervenciones, como el ejercicio físico o la educación sobre el sueño (n = 3). En la mayoría de los casos, los estudios fueron demasiado heterogéneos para realizar el agrupamiento. La mayoría de las comparaciones produjeron pruebas de calidad baja a muy baja. Sólo una comparación proporcionó pruebas de calidad moderada. En términos generales, los resultados de los estudios incluidos fueron no concluyentes. Los resultados con respecto a la somnolencia se presentan a continuación.

Luminoterapia

Al combinar dos estudios comparables (con 184 participantes en total) que investigaron el efecto de la luz brillante durante la noche en la somnolencia durante un turno, se observó una reducción media de 0,83 puntos en la puntuación de la somnolencia (medida con la Stanford Sleepiness Scale [SSS]) (intervalo de confianza [IC] del 95%: -1,3 a -0,36; pruebas de muy baja calidad). Otro ensayo no encontró una diferencia significativa en la somnolencia general en otra escala de somnolencia (16 participantes, pruebas de baja calidad).

La luz brillante durante la noche más gafas de sol al amanecer no influyeron significativamente en la somnolencia en comparación con la luz normal (1 estudio, 17 participantes, evaluación mediante el tiempo de reacción, pruebas de muy baja calidad).

La luz brillante durante el turno de día no redujo significativamente la somnolencia durante el día en comparación con la luz normal (1 ensayo, 61 participantes, evaluación subjetiva, pruebas de baja calidad) o en comparación con la luz normal más cápsula de placebo (1 ensayo, 12 participantes, evaluación mediante el tiempo de reacción, pruebas de muy baja calidad).

Siesta durante el turno de medianoche

Un metanálisis de una oportunidad única de tomar una siesta y el efecto sobre el tiempo de reacción medio como un substituto para la somnolencia, dio lugar a una reducción de 11,87 ms (IC del 95%: 31,94 a -8,2; pruebas de muy baja calidad). Otros dos estudios también informaron disminuciones estadísticamente no significativas en el tiempo de reacción (un estudio siete participantes; un estudio 49 participantes, pruebas de muy baja calidad).

Una oportunidad de dos siestas dio lugar a un aumento estadísticamente no significativo de la somnolencia (evaluación subjetiva) en un estudio (diferencia de medias [DM)] 2,32; IC del 95%: -24,74 a 29,38; un estudio, 15 participantes, pruebas de baja calidad).

Otras intervenciones

Las intervenciones con ejercicio físico y de educación sobre el sueño fueron prometedoras, aunque faltan datos suficientes para establecer conclusiones.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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