Amnioinfusión transabdominal para mejorar los resultados fetales después del oligohidramnios secundario a la rotura de las membranas antes del trabajo de parto prematuro antes de las 26 semanas

Los neonatos nacidos después de la rotura de las membranas antes del trabajo de parto prematuro (RMATPP) entre las 16 y 26 semanas de embarazo son propensos al desarrollo deficiente de los pulmones. Cuando las membranas que contienen el líquido que rodea al feto (líquido amniótico) se rompen, puede ocurrir una disminución de este líquido, afección llamada oligohidramnios. Se considera que el oligohidramnios dificulta el desarrollo normal de los pulmones, el cual se retrasa, lo que da lugar a una afección llamada hipoplasia pulmonar.

La hipoplasia pulmonar puede presentarse como problemas respiratorios graves o más leve e incluso como problemas respiratorios transitorios. Puede estar acompañada de hemorragia en el pulmón y también puede dar lugar a problemas respiratorios crónicos debido a cicatrices en el tejido pulmonar. Con el oligohidramnios también pueden ocurrir complicaciones neurológicas, deformidades fetales y sepsis neonatal.

Se ha propuesto que el reemplazo del líquido mediante una aguja pasada a través de la pared abdominal hacia la cavidad uterina y en un bolsón de líquido amniótico (amnioinfusión transabdominal) bajo guía ecográfica mejora el resultado del embarazo. La mayor parte de la experiencia clínica indica que la amnioinfusión es segura para la madre y el feto; sin embargo, no se identificaron ensayos aleatorios de amnioinfusión transabdominal después de la RMATPP antes de las 26 semanas para su inclusión en esta revisión. Actualmente no existen pruebas para evaluar el uso de la amnioinfusión transabdominal en pacientes con oligohidramnios después de la rotura de las membranas fetales antes de las 26 semanas para mejorar los resultados del parto.

Conclusiones de los autores: 

Actualmente no hay pruebas para evaluar el uso de la amnioinfusión transabdominal en pacientes con oligohidramnios secundario a la rotura de las membranas fetales antes de las 26 semanas para mejorar el resultado perinatal. Se necesitan investigaciones adicionales que estudien los efectos de esta intervención. Existen dos ensayos controlados aleatorios en curso pero aún no se han publicado los datos finales.

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Antecedentes: 

La rotura de las membranas antes del trabajo de parto prematuro (RMATPP) antes de las 26 semanas puede retrasar el desarrollo de los pulmones y causar hipoplasia pulmonar como resultado del oligohidramnios. La restauración del volumen de líquido amniótico mediante amnioinfusión transabdominal podría prevenir el desarrollo anormal de los pulmones y tener un efecto protector de las complicaciones neurológicas, las deformidades fetales y la sepsis neonatal.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad de la amnioinfusión transabdominal para mejorar el resultado perinatal en las pacientes con oligohidramnios secundario a la rotura de las membranas fetales antes de las 26 semanas.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Chilbirth Group) (30 de abril de 2013).

Criterios de selección: 

Todos los ensayos controlados aleatorios que compararan amnioinfusión transabdominal con ninguna amnioinfusión transabdominal. No fueron elegibles para inclusión los ensayos con asignación cuasialeatoria o grupal. En los casos donde solamente estuvo disponible el resumen, se intentó encontrar los artículos completos.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores evaluaron de forma independiente los ensayos para inclusión. No se identificaron ensayos elegibles.

Resultados principales: 

No se incluyeron estudios.

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