Efecto de las intervenciones para gestionar el movimiento de los trabajadores de la salud entre el sector de la salud público y privado

Los investigadores de la Colaboración Cochrane realizaron una revisión para evaluar el efecto de los enfoques para estimular a los trabajadores de la salud a trabajar en establecimientos particulares de atención sanitaria. Después de buscar todos los estudios relevantes no se pudieron encontrar estudios que cumplieran los requisitos para la inclusión en esta revisión.

Antecedentes

Muchos países tienen una falta grave de personal sanitario. Además, los trabajadores sanitarios que están disponibles a menudo no se distribuyen de la mejor manera posible. La mayoría de los trabajadores sanitarios trabaja en zonas urbanas, lo que deja a las zonas rurales sin servicios. También hay problemas en las zonas urbanas porque los trabajadores de la salud a menudo prefieren trabajar en el sector de atención sanitaria privado, que con frecuencia es demasiado costoso para muchos pacientes. En las zonas rurales los gobiernos no han construido establecimientos de salud y, por lo tanto, la única atención sanitaria disponible en estas zonas es privada. Sin embargo, los establecimientos privados en las zonas rurales son costosos e intentan atraer a trabajadores de la salud capacitados.

Para abordar estos problemas, los gobiernos necesitan encontrar maneras de asegurar que más trabajadores de la salud trabajen en las zonas y establecimientos en los que la mayoría de los pacientes busca atención. Lo anterior puede incluir, por ejemplo, estimular a los trabajadores de la salud a trabajar en establecimientos públicos de atención sanitaria en pueblos y ciudades o a trabajar en establecimientos públicos o privados en zonas rurales. Un enfoque que los gobiernos podrían adoptar es dar incentivos extras a los trabajadores de la salud en establecimientos concretos. Estos incentivos podrían incluir mayores salarios, subsidios especiales o paquetes de jubilación mayores. Otro enfoque es proporcionarle a los trabajadores de la salud financiamiento o programas de becas durante su formación con la condición de que trabajen en establecimientos concretos durante un período fijo después de haber terminado su formación.

Resultados

Aunque este tipo de enfoque no es poco frecuente, la revisión no pudo encontrar estudios relevantes que proporcionaran una evaluación confiable de su repercusión. Todavía hay mucho trabajo por hacer para comprender cómo los gobiernos pueden asegurar que los trabajadores de la salud trabajen en los establecimientos de salud que brindan atención a la mayoría de la población.

Conclusiones de los autores: 

No se identificaron estudios rigurosos sobre los efectos de las intervenciones para gestionar el movimiento de los trabajadores de la salud entre las organizaciones públicas y privadas en los países de ingresos bajos y medios. La disponibilidad de los trabajadores de la salud es un obstáculo clave en la prestación de los servicios sanitarios. Las intervenciones para hacer que el sector de la salud sea más receptivo a las expectativas de las poblaciones al tener más trabajadores de la salud en el sector que atiende a la mayoría de los pacientes contribuirían al uso más efectivo de los recursos humanos de la salud. Se requieren más estudios de investigación para evaluar el efecto del aumento de los salarios, el ofrecimiento de financiamiento o la creación de vínculos en el movimiento de los trabajadores de la salud en un sector comparado con otro.

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Antecedentes: 

Los trabajadores de la salud se mueven entre organizaciones públicas y privadas en zonas urbanas y rurales a lo largo de su carrera profesional. Según la proporción de la población que se atiende en organizaciones públicas o privadas en un contexto particular, este movimiento puede dar lugar a desajustes en el número de profesionales sanitarios disponibles en relación con la atención que la población recibe de ese sector. Sin embargo, las organizaciones públicas y privadas son necesarias ya que cada sector realiza contribuciones únicas para la prestación efectiva de los servicios de salud.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de los incentivos económicos y las intervenciones de restricciones de movimientos para gestionar el movimiento de los trabajadores de la salud entre las organizaciones públicas y privadas en países de ingresos bajos y medios.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) (10 de noviembre de 2012); EMBASE (7 de junio de 2011); LILACS (9 de junio de 2011); MEDLINE (10 de noviembre de 2012); CINAHL (13 de agosto de 2012); y en el British Nursing Index (13 de agosto de 2012).

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios y ensayos controlados no aleatorios; estudios controlados tipo antes y después (before-and-after studies) si los períodos pre y posintervención de los grupos de estudio y control fueron iguales y si se incluyeron al menos dos unidades en los grupos de intervención y control; estudios de series de tiempo interrumpido controlados y no controlados si se definió claramente el momento en el que se realizó la intervención, y si se obtuvieron datos en al menos tres puntos antes y después de la intervención. Las intervenciones incluyeron el pago de subsidios especiales, el aumento de los salarios, la creación de vínculos entre los trabajadores de la salud, ofrecer programas de financiamiento, becas o subsidios definitivos lucrativos, y la contratación de personas con contrato fijo.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores de forma independiente aplicaron los criterios de inclusión y exclusión de los estudios a los títulos y los resúmenes de todos los artículos obtenidos en la búsqueda. Los mismos dos revisores examinaron de forma independiente los informes completos de las citas seleccionadas. En cada etapa se compararon los resultados y las discrepancias se resolvieron mediante discusión con un tercer revisor.

Resultados principales: 

No se encontraron estudios que fueran elegibles para inclusión en esta revisión.

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