Alimentación en bolo intermitente versus continua para la enfermedad por reflujo gastroesofágico

Los lactantes prematuros y de bajo peso al nacer suelen ser incapaces de alimentarse por vía oral debido a que no pueden succionar ni tragar de forma efectiva. Por lo tanto, necesitan alimentarse a través de una sonda colocada en el estómago (intragástrica). La alimentación con sonda puede ser administrada con el método de bolo intermitente, mediante el cual la leche se administra durante un periodo breve (15 a 30 minutos), o mediante el método de alimentación continua, por el cual la leche se administra durante varias horas. No está claro qué método es mejor para reducir el reflujo de la leche en el esófago. No se encontró ningún ensayo controlado aleatorio y por lo tanto se recomienda la realización de ensayos aleatorios bien diseñados para probar de una manera concluyente qué método es más apropiado.

Conclusiones de los autores: 

No se identificaron ensayos aleatorios que evaluaran los efectos de la alimentación por sonda intragástrica en bolo intermitente versus continua en la enfermedad por reflujo gastroesofágico en lactantes prematuros y de bajo peso al nacer. Se necesitan ensayos bien diseñados y de poder estadístico adecuado.

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Antecedentes: 

La enfermedad por reflujo gastroesofágico es un trastorno particularmente común en los lactantes prematuros y de bajo peso al nacer. Estos lactantes también presentan mayor probabilidad de tener regurgitación excesiva, debido a que su mecanismo de antirreflujo no se ha desarrollado de forma completa. Los lactantes prematuros y de bajo peso al nacer que no pueden succionar para alimentarse de forma oral deben ser alimentados a través de una sonda intragástrica durante períodos de tiempo variables. La alimentación con sonda intragástrica puede ser administrada con un método de alimentación en bolo intermitente o continuo. El uso de alimentación intragástrica en bolo intermitente o continua puede tener un efecto positivo o negativo sobre la incidencia o la gravedad de la enfermedad por reflujo gastroesofágico.

Objetivos: 

Determinar si la alimentación por sonda intragástrica en bolo intermitente o continua reduce el número de episodios y la duración de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) en lactantes prematuros y de bajo peso al nacer.

Se intentaron realizar los análisis de subgrupos por edad gestacional; peso al nacer; edad en días desde el nacimiento hasta la alimentación enteral total a través de una sonda intragástrica (lactancia materna versus biberón); frecuencia de la alimentación en bolo intermitente; y tipo de medicación para el tratamiento de la ERGE (sólo si la medicación fue prescrita y se administró de igual manera a ambos grupos de intervención).

Estrategia de búsqueda (: 

Se utilizó la estrategia de búsqueda estándar del Grupo Cochrane de Neonatología (Cochrane Neonatal Group) como se describe en The Cochrane Library (www.thecochranelibrary.com) para buscar ensayos controlados aleatorios (RCTs) en el Registro Cochrane Central d Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) (2013, número 9), MEDLINE (1966 hasta septiembre 2013), EMBASE (1980 hasta septiembre 2013) y en la Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) (1982 hasta septiembre 2013). También se hicieron búsquedas en revisiones anteriores, incluyendo referencias cruzadas, resúmenes y actas de conferencias y simposios de la Perinatal Society of Australia and New Zealand y las Pediatric Academic Societies (American Pediatric Society/Society for Pediatric Research and European Society for Paediatric Research) desde 1990 hasta 2012.

Criterios de selección: 

Los ECA publicados y no publicados y los ensayos controlados cuasialeatorios reunieron los requisitos para la inclusión en esta revisión, al igual que los ensayos aleatorios por grupos y los ensayos aleatorios cruzados que compararon los efectos de la alimentación por sonda intragástrica en bolo intermitente versus continua en la enfermedad por reflujo gastroesofágico en lactantes prematuros y de bajo peso al nacer.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente la elegibilidad y calidad de los estudios.

Resultados principales: 

No se encontraron ensayos que cumplieran los criterios de inclusión para esta revisión.

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