Comparación del tratamiento con y sin antibióticos de la neumonía no grave en niños de dos a 59 meses de vida

Antecedentes
La neumonía es una infección de los pulmones. En los niños es una de las causas principales de muerte en la niñez en todo el mundo. La neumonía puede clasificarse sobre la base de las guías de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Esta clasificación incluye la evaluación de determinados signos y síntomas clínicos y de la gravedad de la enfermedad. Luego el tratamiento se adapta de acuerdo a la clasificación. Para la neumonía no grave, la OMS recomienda la administración de antibióticos orales para el tratamiento. Sin embargo, la neumonía es causada más comúnmente por virus que no requieren tratamiento con antibióticos sino atención de apoyo. Por otro lado, la neumonía causada por bacterias debe tratarse con antibióticos para evitar complicaciones. Debido a que no hay una forma clara para distinguir rápidamente qué organismo en realidad causa la neumonía, se considera seguro administrar antibióticos. Sin embargo, dicho procedimiento puede dar lugar a la aparición de resistencia a los antibióticos y por lo tanto limitar su uso en las infecciones futuras. Por lo tanto, surge la pregunta sobre si la administración de antibióticos está justificada en la neumonía no grave.

Pregunta de la revisión
Se intentó identificar pruebas sobre si hay una diferencia en los resultados del tratamiento con o sin antibióticos para la neumonía no grave en los niños de dos a 59 meses de vida.

Resultados clave
Se realizó una búsqueda de los ensayos clínicos publicados hasta marzo de 2014 que evaluaran esta pregunta. No fue posible identificar estudios realizados sobre la pregunta de la revisión.

Conclusiones de los autores: 

Hay una necesidad clara de ECA para considerar esta pregunta en poblaciones representativas. Actualmente no existen pruebas para apoyar o cuestionar el uso continuo de antibióticos para el tratamiento de la neumonía no grave, según sugieren las guías de la OMS.

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Antecedentes: 

En todo el mundo, la neumonía es la causa principal de muerte entre los niños menores de cinco años de edad y representa aproximadamente 2 000 000 de muertes anualmente. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha formulado guías de tratamiento de casos basadas en los signos clínicos comunes para ayudar a los médicos a decidir sobre el tratamiento apropiado de la neumonía. Se asume que los niños y los neonatos que presentan respiración rápida (50 respiraciones por minuto o más en neonatos de dos meses a 12 meses de edad y 40 o más en niños de 12 meses a cinco años de edad) y tos tienen neumonía no grave y la OMS recomienda la administración de antibióticos. Se ha demostrado que la implementación de estas guías para identificar y tratar la neumonía al nivel de la comunidad reduce la mortalidad relacionada con la infección respiratoria aguda (IRA) en un 36%, aunque existe aprehensión con respecto a estos resultados debido a la calidad dudosa de las pruebas. Debido a que las guías de la OMS no hacen una distinción entre la neumonía viral y bacteriana, estos niños siguen recibiendo antibióticos debido a la preocupación de que no hacerlo podría no ser seguro. Por lo tanto, es esencial explorar la función de los antibióticos en los niños con neumonía definida por la OMS como no grave y sibilancias y formular guías efectivas para el tratamiento inicial con antibióticos.

Objetivos: 

Evaluar la eficacia de la antibioticoterapia versus ninguna antibioticoterapia para niños de dos a 59 meses de vida con neumonía definida por la OMS como no grave y sibilancias.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en CENTRAL (2014, número 1), MEDLINE (1946 hasta marzo, semana 3, 2014), EMBASE (enero 2010 hasta marzo 2014), CINAHL (1981 hasta marzo 2014), LILACS (1982 hasta marzo 2014), Networked Digital Library of Theses and Dissertations (23 julio 2013) y en Web of Science (1985 hasta marzo 2014).

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios (ECA) que evaluaran la eficacia de la antibioticoterapia versus ninguna antibioticoterapia en niños de dos a 59 meses de vida con neumonía no grave y sibilancias. Se consideraron para la inclusión los estudios que definían la neumonía no grave como tos o dificultad para respirar con una frecuencia respiratoria por encima de los valores específicos para la edad definidos por la OMS (frecuencia respiratoria de 50 respiraciones por minuto o más para los niños de dos a 12 meses de edad, o una frecuencia respiratoria de 40 respiraciones por minuto o más para los niños de 12 a 59 meses de edad) y sibilancias. Se excluyeron los ensayos controlados no aleatorios (ensayos controlados cuasialeatorios).

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente los resultados de la búsqueda y extrajeron los datos.

Resultados principales: 

No se identificó ningún estudio que cumpliera totalmente los criterios de inclusión.

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