Intervenciones para la promoción de la actividad física en pacientes con fibrosis quística

La actividad física se refiere a cualquier movimiento del cuerpo generado por los músculos y que queme energía. La actividad física incluye ejercicios, pero también incluye actividades como parte del trabajo, las tareas domésticas o el transporte. La participación en actividades físicas regulares es importante para la salud y el bienestar. En la mayoría de los pacientes con fibrosis quística, habitualmente se recomiendan la actividad física y el ejercicio, pero la participación en los programas prescritos a menudo es deficiente. No está clara la mejor manera de estimular a los pacientes con fibrosis quística para aumentar su actividad física durante el día. Esta revisión intentó evaluar las estrategias que estimulan a los pacientes con fibrosis quística a participar en actividades físicas diarias. Se incluyeron cuatro estudios con 199 participantes que investigaron el efecto del entrenamiento con ejercicios sobre la participación en la actividad física. Estos estudios se realizaron principalmente en niños. Los métodos de estudio y los resultados no se informaron claramente, por lo que fue difícil decir si los resultados estuvieron influenciados por la forma en la que se evaluaron los participantes o la naturaleza de los resultados informados. Los programas de entrenamiento variaron entre 18 días y tres años. En dos estudios, los programas de entrenamiento con ejercicios se supervisaron y en dos estudios, se realizaron en los domicilios y no se supervisaron. Debido a diferencias en los diseños de estudio y en los resultados medidos, no fue posible combinar los datos de estudios diferentes. Ninguno de los estudios informó mejorías en la participación en la actividad física cuando el entrenamiento con ejercicios duró menos de seis meses. Hubo pruebas muy limitadas de que la administración de un programa domiciliario con ejercicios, durante al menos seis meses después de recibir orientación de actividades y el asesoramiento para realizar ejercicios, mejoró la participación en la actividad física de los pacientes con fibrosis quística. Ningún programa de entrenamiento mostró efectos significativos sobre la calidad de vida. No se sabe si estrategias como el asesoramiento en salud o el asesoramiento por Internet pueden ayudar a promover la participación regular de los pacientes con fibrosis quística en la actividad física.

Conclusiones de los autores: 

Aunque generalmente la participación en la actividad física se considera beneficiosa para los pacientes con fibrosis quística, hay una falta de pruebas con respecto a las estrategias para promover la captación y la participación continua en la actividad física en esta población. Esta revisión aporta pruebas muy limitadas de que la orientación de actividades y el asesoramiento para realizar ejercicios, durante al menos seis meses, para involucrar en un programa de ejercicios domiciliarios a pacientes con fibrosis quística puedan dar lugar a mejorías en la participación en la actividad física de estos pacientes. Se necesitan estudios de investigación adicionales para determinar el efecto de estrategias como el asesoramiento en salud o las aplicaciones de la telemedicina para promover la aceptación y el cumplimiento con la participación regular en la actividad física. Además, para abordar aspectos relacionados con la participación en la actividad física de los pacientes con fibrosis quística, será importante establecer la duración ideal de cualquier intervención que promueva la actividad física, incluidos los programas de entrenamiento con ejercicios.

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Antecedentes: 

En los pacientes con fibrosis quística, no se han establecido objetivos para la participación en la actividad física y tampoco se han identificado estrategias ideales para promover la participación en la actividad física

Objetivos: 

Evaluar el efecto del tratamiento para aumentar la participación en la actividad física en pacientes con fibrosis quística.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Fibrosis Quística y Enfermedades Genéticas (Cochrane Cystic Fibrosis and Genetic Disorders Group) mediante los términos "physiotherapy and exercise".

Fecha de la búsqueda más reciente: 5 de diciembre de 2013.

Además, se hicieron búsquedas en las bases de datos electrónicas MEDLINE, CINAHL (Ebscohost), PsycINFO (OvidSP) y en Physiotherapy Evidence Database (PEDro). También se buscaron estudios potencialmente relevantes finalizados, pero no publicados en varios registros de ensayos clínicos.

Fecha de las búsquedas más recientes: 10 de septiembre de 2012.

Criterios de selección: 

Todos los estudios controlados aleatorios y cuasialeatorios que investigaran estrategias diseñadas para promover una mayor participación en la actividad física diaria en pacientes con fibrosis quística.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores de forma independiente seleccionaron los estudios para la inclusión, evaluaron el riesgo de sesgo y extrajeron los datos. Los desacuerdos se resolvieron mediante debate y consenso o por mediación de un tercer revisor.

Resultados principales: 

Cuatro estudios (199 participantes) cumplieron los criterios de inclusión y se realizaron principalmente en niños con fibrosis quística. Solamente un estudio tuvo una cohorte combinada de participantes adultos y pediátricos. La descripción de los métodos de estudio fue inadecuada para evaluar el riesgo de sesgo, en particular, con respecto al cegamiento de los evaluadores y el informe selectivo. Un estudio se realizó en un contexto hospitalario con seguimiento en el ámbito ambulatorio; mientras que los tres estudios restantes se realizaron en pacientes con enfermedad respiratoria estable en el ámbito ambulatorio. Todos los estudios incluidos utilizaron el entrenamiento con ejercicios para promover la participación en la actividad física y la duración del período de intervención varió desde 18 días hasta tres años. No se informaron mejorías en la participación en la actividad física con ningún período de intervención menor o igual a seis meses. Solamente se observaron mejorías en la participación en la actividad física cuando el seguimiento fue superior a 12 meses. Ninguna de las estrategias de intervención tuvo repercusiones significativas en la calidad de vida.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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