Cesárea programada versus parto vaginal programado para la preeclampsia grave

¿Cuál es el problema?

Evaluar los efectos de una política de cesárea programada versus parto vaginal programado en las pacientes con preeclampsia grave sobre la mortalidad y la morbilidad de la madre y el feto.

¿Por qué es esto importante?

La preeclampsia es un problema muy frecuente durante el embarazo que afecta hasta una de cada diez embarazadas. Las embarazadas con preeclampsia tienen síntomas como hipertensión, cefalea, problemas con la visión y edema de las manos, las piernas o los pies. Si no se trata, la preeclampsia grave puede dar lugar a una salud deficiente o incluso la muerte de la embarazada y el feto. Más mujeres en los países de bajos ingresos y en circunstancias económicas difíciles presentan preeclampsia y mueren de esta afección. El único tratamiento definitivo para esta enfermedad es el parto del feto. Por lo tanto, es muy frecuente que los médicos y las embarazadas con preeclampsia grave consideren el parto después de las 34 ó 37 semanas de embarazo, y que el momento dependa de la salud de la madre y el feto. Se deseaba conocer la forma más segura entre la cesárea programada o el parto vaginal programado para las pacientes con preeclampsia grave y sus fetos.

La preeclampsia grave es uno de los motivos más frecuentes de que las embarazadas tengan un parto temprano. A menudo es necesario que el feto nazca antes de que la madre comience el trabajo de parto. Muchos médicos prefieren realizar cesáreas a las pacientes con preeclampsia grave, incluso cuando el feto está sano. No obstante, estudios observacionales han demostrado que la cesárea puede empeorar el pronóstico de la madre y el feto, con un mayor riesgo de complicaciones. Todavía se desconoce la mejor modalidad del parto para las pacientes con preeclampsia grave.

¿Qué evidencia se encontró?

Los ensayos clínicos aleatorios se consideran la mejor manera de estudiar diferentes opciones de tratamiento y tomar decisiones sobre qué tratamiento es más seguro y mejor en general. Se buscaron estudios el 6 de septiembre de 2017, pero no se encontraron ensayos clínicos aleatorios que compararan la cesárea programada versus el parto vaginal programado en pacientes con preeclampsia grave. No existe evidencia de ECA para ayudar a tomar decisiones sobre qué tipo de parto es mejor para las embarazadas con preeclampsia grave y sus fetos.

¿Qué significa esto?

No hay información de ensayos clínicos aleatorios para evaluar qué es mejor, si la cesárea o el parto vaginal, para las embarazadas con preeclampsia grave y sus fetos. Hasta que se realicen ensayos clínicos aleatorios de buena calidad, las embarazadas con preeclampsia grave necesitan conversar con los médicos acerca de las opciones para tener un parto con seguridad y con los mejores resultados posibles. Posteriormente, los médicos y las embarazadas pueden decidir en conjunto qué es mejor, si la cesárea o el parto vaginal, para la salud a corto y a largo plazo de la madre y el feto.

Conclusiones de los autores: 

Hay una falta de evidencia consistente a partir de ensayos controlados aleatorios que pueda informar a la práctica con respecto a la cesárea programada versus el parto vaginal programado en pacientes con preeclampsia grave. Se necesitan ensayos controlados aleatorios de alta calidad para evaluar los efectos a corto y a largo plazo de la cesárea y el parto vaginal en estas pacientes y sus fetos.

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Antecedentes: 

La preeclampsia es una complicación muy frecuente del embarazo, y a menudo es necesario adelantar el parto. Sin embargo, todavía queda por establecer la mejor modalidad para el parto, aunque estudios observacionales indican mejores resultados maternos y perinatales con el parto vaginal.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de una política de cesárea programada versus parto vaginal programado en las pacientes con preeclampsia grave sobre la mortalidad y la morbilidad de la madre y el feto.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group), en ClinicalTrials.gov, en la World Health Organization (WHO) International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP) (6 septiembre 2017) y en listas de referencias de estudios recuperados.

Criterios de selección: 

Se programó incluir todos los ensayos aleatorios de cesárea programada versus parto vaginal programado en embarazadas con preeclampsia grave. Los estudios cuasialeatorios y no aleatorios no son aptos para la inclusión en esta revisión.

Esta revisión se centró en la preeclampsia grave; los estudios de cesárea programada versus parto vaginal programado en embarazadas con eclampsia no son elegibles para inclusión.

Obtención y análisis de los datos: 

No se identificaron estudios que cumplieran los criterios de inclusión. Se excluyeron dos estudios.

Resultados principales: 

No se incluyeron estudios en esta revisión.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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