Canabinoides para la epilepsia

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La epilepsia es un trastorno de crisis convulsivas recurrentes no provocadas. Más de la mitad de las crisis convulsivas pueden controlarse con fármacos antiepilépticos. El resto de los pacientes posiblemente deseen probar otros agentes. La marihuana, o los canabinoides, puede ser uno de estos agentes. La presente revisión evalúa la eficacia de la marihuana o los canabinoides como tratamiento para controlar la epilepsia. Actualmente no se pueden establecer conclusiones confiables con respecto a la eficacia de los canabinoides como tratamiento para la epilepsia. Se requieren ensayos adicionales.

Conclusiones de los autores: 

Actualmente no se pueden establecer conclusiones confiables con respecto a la eficacia de los canabinoides como tratamiento para la epilepsia. Se administró una dosis segura de 200 a 300 mg diarios de canabidiol a un escaso número de pacientes durante períodos generalmente cortos, por lo que no es posible evaluar de manera confiable la seguridad del tratamiento con canabidiol a largo plazo.

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Antecedentes: 

La marihuana parece tener efectos antiepilépticos en los animales. Actualmente se desconoce si es eficaz en pacientes con epilepsia. Algunos estados de los Estados Unidos de América aprobaron explícitamente su uso para la epilepsia.

Objetivos: 

Evaluar la eficacia de la marihuana, o uno de los componentes de la marihuana, para tratar a pacientes con epilepsia.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro especializado del Grupo Cochrane de Epilepsia (Cochrane Epilepsy Group) (15 de mayo de 2012), en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL, números del 4 al 12, The Cochrane Library 2012), MEDLINE (PubMed, se buscó el 15 de mayo de 2012), ISI Web of Knowledge (15 de mayo de 2012), CINAHL (EBSCOhost, 15 de mayo de 2012) y en ClinicalTrials.gov (15 de mayo de 2012). Además, se incluyeron estudios conocidos personalmente por los revisores que no se encontraron mediante las búsquedas ni en las referencias de los estudios identificados.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios (ECA) ciegos o no.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores seleccionaron de forma independiente los ensayos para inclusión y extrajeron los datos. El resultado primario que se investigó fue el período sin crisis convulsiva después de un año o más, o tres veces el intervalo más prolongado entre una crisis y otra. Los resultados secundarios incluyeron: tasa de respuesta al tratamiento a los seis meses o más, datos objetivos de calidad de vida y eventos adversos.

Resultados principales: 

Se encontraron cuatro informes aleatorios que incluyeron 48 pacientes, cada uno de ellos utilizó canabidiol como agente terapéutico. Un informe fue un resumen y otro informe fue una carta al director. En todos los casos se continuó con los fármacos antiepilépticos. Ningún estudio incluyó detalles sobre la asignación al azar. No se investigó si los grupos de tratamiento y control fueron iguales o diferentes. Todos los informes fueron de baja calidad.

Los cuatro informes solo respondieron el resultado secundario sobre los efectos adversos. Ninguno de los pacientes del grupo de tratamiento presentó efectos adversos.

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