Suplementos de bicarbonato de sodio para el tratamiento de la insuficiencia renal aguda

El daño renal agudo es un trastorno frecuente que a menudo afecta a pacientes que necesitan tratamiento por problemas no relacionados con la salud renal. Con frecuencia la salud renal deteriorada provoca más ácido que el normal en la sangre (acidosis), lo que se considera que causa daños.

Se ha indicado que una estrategia de tratamiento para los pacientes con acidosis es administrar soluciones alcalinas para contrarrestar o neutralizar los efectos del ácido. La solución alcalina que se utiliza normalmente es el bicarbonato de sodio.

En la bibliografía médica se buscaron pruebas acerca de los efectos beneficiosos o perjudiciales de administrarles bicarbonato de sodio a los pacientes con fallo renal. No se encontraron ensayos controlados aleatorios (ECA) que evaluaran los efectos beneficiosos o perjudiciales de la administración de bicarbonato de sodio a pacientes con trastornos renales agudos.

Por lo tanto, no se puede recomendar ni rechazar el uso del bicarbonato de sodio para los pacientes con trastornos renales. Se recomienda realizar ECA para responder esta pregunta.

Conclusiones de los autores: 

No se encontraron pruebas de ECA que apoyen o no el uso de bicarbonato de sodio para los pacientes con IRA. Se concluyó que se necesitan de manera urgente ECA bien realizados en esta área.

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Antecedentes: 

La insuficiencia renal aguda (IRA) es una enfermedad frecuente y grave, pero potencialmente tratable. Debido a que con frecuencia la IRA se asocia con acidosis, es práctica habitual recomendar la administración de bicarbonato de sodio para corregir el desequilibrio ácido.

Objetivos: 

Evaluar los efectos beneficiosos y perjudiciales del uso del bicarbonato de sodio para los pacientes con IRA. La medida de resultado primaria fue la mortalidad por todas las causas y las medidas de resultado secundarias fueron la necesidad de los pacientes de tratamiento de reemplazo renal; el retorno a la función renal inicial; y la supervivencia general.

Estrategia de búsqueda (: 

En noviembre de 2011 se realizaron búsquedas en el Registro especializado del Grupo Cochrane de Riñón (Cochrane Renal Group) mediante las palabras clave relevantes para esta revisión. El registro se constituye con las búsquedas en Ovid MEDLINE, el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials), EMBASE y búsquedas manuales en los registros revistas y las resúmenes de congresos relacionados con el riñón.

Criterios de selección: 

Se incluyeron todos los ensayos controlados aleatorios (ECA) que investigaran el uso de los suplementos de bicarbonato de sodio, administrados por cualquier vía, para el tratamiento de los adultos con IRA. La estrategia de búsqueda no limitó la inclusión según un límite máximo de edad ni el idioma de publicación. No se consideró la inclusión de estudios que investigaran el uso del bicarbonato de sodio para la prevención de la IRA.

Obtención y análisis de los datos: 

Todos los revisores realizaron de forma independiente la evaluación y extrajeron la información. Se obtuvo información sobre los métodos, los participantes, las intervenciones y los resultados. Los resultados se expresaron como cocientes de riesgos (CR) para los resultados dicotómicos o como diferencias de medias (DM) para los datos continuos, con intervalos de confianza (IC) del 95%.

Resultados principales: 

Aunque la búsqueda bibliográfica identificó cuatro estudios, ninguno cumplió con los criterios de selección predeterminados. Por tanto, no se identificaron estudios adecuados para incluirlos en esta revisión.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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