Apósitos de alginato para la cicatrización de las úlceras del pie diabético

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La diabetes, una enfermedad que provoca concentraciones sanguíneas elevadas de glucosa, es una afección frecuente que afecta a alrededor de 2 800 000 personas en el Reino Unido (cerca del 4,3% de la población). Los apósitos para heridas se utilizan habitualmente para el tratamiento de las úlceras del pie en pacientes con diabetes. Hay muchos tipos de apósitos que pueden utilizarse y su costo también varía considerablemente. Esta revisión (seis estudios con 375 participantes) no identificó pruebas de investigación que indiquen que los apósitos de alginato para heridas fueran más eficaces en la cicatrización de las úlceras del pie diabético que otros tipos de apósito. Se necesitan más investigaciones de mejor calidad.

Conclusiones de los autores: 

Actualmente no hay pruebas de investigación que indiquen que los apósitos de alginato para heridas sean más efectivos para cicatrizar las úlceras del pie en pacientes con diabetes en comparación con otros tipos de apósito; sin embargo, muchos ensayos en esta área son muy pequeños. Los encargados de tomar decisiones pueden desear considerar aspectos como el costo del apósito y las propiedades de tratamiento de las heridas ofrecidas por cada tipo de apósito p.ej., el tratamiento de los exudados.

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Antecedentes: 

Las úlceras del pie en los pacientes con diabetes son un problema de salud frecuente y grave a nivel mundial. Los apósitos constituyen una parte importante del tratamiento de la úlcera y hay muchas opciones para los médicos y los pacientes, incluidos los apósitos de alginato. Se necesita un resumen claro y actual de las pruebas existentes para facilitar la toma de decisiones con respecto al uso de los apósitos.

Objetivos: 

Comparar los efectos de los apósitos de alginato para heridas con ningún apósito o apósitos alternativos sobre la cicatrización de las úlceras del pie en pacientes con diabetes mellitus.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro especializado del Grupo Cochrane de Heridas (Cochrane Wounds Group) (búsqueda 4 de enero de 2012), en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) (The Cochrane Library 2011, número 4); Ovid MEDLINE (1950 hasta diciembre, semana 3, 2011); Ovid MEDLINE (In-Process & Other Non-Indexed Citations, 3 de enero de 2012); Ovid EMBASE (1980 hasta 2011, semana 52); y en EBSCO CINAHL (1982 hasta el 30 de diciembre de 2011). No hubo restricciones con respecto al idioma ni la fecha de publicación.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios (ECA) publicados o no publicados que hayan comparado los efectos sobre la cicatrización de la úlcera de los apósitos de alginato con apósitos alternativos para heridas o ningún apósito en el tratamiento de las úlceras del pie en pacientes con diabetes.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores de forma independiente seleccionaron los estudios, evaluaron el riesgo de sesgo y extrajeron los datos.

Resultados principales: 

En esta revisión se incluyeron seis estudios (375 participantes); los mismos compararon apósitos de alginato con apósitos básicos de contacto de la herida, apósitos de espuma de poliuretano y apósito de hidrocoloide fibroso con plata. El metanálisis de dos estudios no encontró diferencias estadísticamente significativas entre los apósitos de alginato y los apósitos básicos de contacto de la herida: cociente de riesgos (CR) 1,09 (IC del 95%: 0,66 a 1,80). Los datos agrupados de dos estudios que compararon apósitos de alginato con apósitos de espuma de poliuretano no encontraron diferencias estadísticamente significativas en la cicatrización de la úlcera (CR 0,67; IC del 95%: 0,41 a 1,08). No hubo diferencias estadísticamente significativas en el número de úlceras del pie diabético cicatrizadas cuando se comparó un apósito de hidrocoloide antimicrobiano (plata) con un apósito estándar de alginato (CR 1,40; IC del 95%: 0,79 a 2,47). Todos los estudios tuvieron seguimientos cortos (seis a 12 semanas) y los tamaños de la muestra fueron pequeños.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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