Apósitos de alginato para la cicatrización de las úlceras del pie en pacientes con diabetes

La diabetes, una enfermedad que provoca concentraciones sanguíneas elevadas de glucosa, es una afección frecuente que afecta a alrededor de 2 800 000 personas en el Reino Unido (cerca del 4,3% de la población). Los apósitos para heridas se utilizan habitualmente para el tratamiento de las úlceras del pie en pacientes con diabetes. Hay muchos tipos de apósitos que se pueden utilizar y su coste también varía considerablemente. Esta revisión (seis estudios con 375 participantes) no identificó evidencia a partir de estudios de investigación que indique que los apósitos de alginato para heridas fueran más eficaces en la cicatrización de las úlceras del pie diabético que otros tipos de apósito. Se necesitan más estudios de investigación de mejor calidad.

Conclusiones de los autores: 

Actualmente no hay evidencia a partir de estudios de investigación que indique que los apósitos de alginato para heridas sean más efectivos para cicatrizar las úlceras del pie en pacientes con diabetes en comparación con otros tipos de apósitos; sin embargo, muchos ensayos en esta área son muy pequeños. Es posible que los encargados de tomar decisiones deseen considerar aspectos como el coste del apósito y las propiedades de tratamiento de las heridas ofrecidas por cada tipo de apósito p.ej., el control de los exudados.

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Antecedentes: 

Las úlceras del pie en los pacientes con diabetes son un problema de salud frecuente y grave a nivel mundial. Los apósitos constituyen una parte importante del tratamiento de la úlcera y hay muchas opciones para los médicos y los pacientes, incluidos los apósitos de alginato. Se necesita un resumen claro y actual de la evidencia existente para facilitar la toma de decisiones con respecto al uso de apósitos.

Objetivos: 

Comparar los efectos de los apósitos de alginato para heridas con ningún apósito o apósitos alternativos sobre la cicatrización de las úlceras del pie en pacientes con diabetes mellitus.

Estrategia de búsqueda (: 

Para esta primera actualización, en abril de 2013, se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos: el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Heridas (Cochrane Wounds Group); el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library); Ovid MEDLINE; Ovid MEDLINE (In-Process & Other Non-Indexed Citations); Ovid EMBASE y EBSCO CINAHL. No hubo restricciones con respecto al idioma ni la fecha de publicación.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados (ECA) publicados o no publicados que hayan comparado los efectos sobre la cicatrización de la úlcera de los apósitos de alginato con apósitos alternativos para heridas o ningún apósito en el tratamiento de las úlceras del pie en pacientes con diabetes.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión, de forma independiente, seleccionaron los estudios, evaluaron el riesgo de sesgo y extrajeron los datos.

Resultados principales: 

En esta revisión se incluyeron seis estudios (375 participantes) que compararon apósitos de alginato con apósitos básicos de contacto con la herida, apósitos de espuma y un apósito de fibra de hidrocoloide con plata. El metanálisis de dos estudios no encontró diferencias estadísticamente significativas entre los apósitos de alginato y los apósitos básicos de contacto con la herida: riesgo relativo (RR) 1,09 (IC del 95%: 0,66 a 1,80). Los datos agrupados de dos estudios que compararon apósitos de alginato con apósitos de espuma no encontraron diferencias estadísticamente significativas en la cicatrización de la úlcera (RR 0,67; IC del 95%: 0,41 a 1,08). No hubo diferencias estadísticamente significativas en el número de úlceras del pie diabético cicatrizadas cuando se comparó un apósito de hidrocoloide antimicrobiano (plata) con un apósito estándar de alginato (RR 1,40; IC del 95%: 0,79 a 2,47). Todos los estudios tuvieron seguimientos cortos (seis a 12 semanas) y los tamaños de la muestra fueron pequeños.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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