Intervenciones quirúrgicas versus no quirúrgicas para el tratamiento de la fractura de diáfisis humeral en adultos

El húmero es el hueso largo del brazo superior. Este se extiende del hombro al codo. La incidencia de las fracturas de la parte media (diáfisis) del húmero aumenta con la edad. Los pacientes con esta fractura a menudo pueden ser tratados sin una intervención quirúrgica. Sólo unos pocos pacientes necesitan cirugía. Esta revisión se propuso examinar las pruebas de ensayos de mejor calidad (controlados aleatorios) que comparasen el tratamiento quirúrgico con el no quirúrgico de las fracturas humerales para determinar cuál de los tratamientos brinda un mejor resultado. A pesar de una búsqueda extensiva, los revisores no encontraron ninguna prueba de los ensayos controlados aleatorios finalizados que ayudara a la elección entre el tratamiento quirúrgico y no quirúrgico.

Conclusiones de los autores: 

No hay pruebas disponibles a partir de ensayos controlados aleatorios para asegurar si el tratamiento quirúrgico de las fracturas de la diáfisis humeral brinda un mejor o peor resultado que la no cirugía. Se necesitan ensayos controlados aleatorios, multicéntricos, de buena calidad y suficiente poder estadístico, que comparen el tratamiento quirúrgico versus no quirúrgico para las fracturas de la diáfisis humeral en adultos. Es probable que los resultados de los dos ensayos aleatorios en curso sobre este tema ayuden a aportar datos para la práctica a su debido tiempo.

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Antecedentes: 

Las fracturas de la diáfisis humeral representan un 1% a un 3% de todas las fracturas en adultos. Su tratamiento, que incluye la cirugía, varía ampliamente.

Objetivos: 

Evaluar y comparar los efectos del tratamiento quirúrgico versus no quirúrgico para las fracturas no patológicas de la diáfisis humeral en adultos.

Estrategia de búsqueda (: 

Se buscó en el Grupo Cochrane de Lesiones óseas, articulares y musculares (Cochrane Bone, Joint and Muscle Trauma Group Specialised Register), en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials), MEDLINE, EMBASE, registros de ensayos y bibliografías de informes de ensayos. La búsqueda completa se realizó en octubre de 2011.

Criterios de selección: 

Se consideró la inclusión de todos los ensayos controlados aleatorios y cuasialeatorios (el método de asignación de los participantes a un tratamiento no es estrictamente aleatorio; p.ej. por fecha de nacimiento, número de historia clínica o la alternancia) que comparaban el tratamiento quirúrgico con el no quirúrgico para las fracturas de la diáfisis humeral en adultos.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores seleccionaron y evaluaron los posibles estudios elegibles para la inclusión de forma independiente.

Resultados principales: 

Se encontraron seis estudios finalizados que parecían cumplir con los criterios de inclusión. Tras el escrutinio, se excluyeron los seis estudios: cinco eran estudios retrospectivos y uno fue un estudio prospectivo no aleatorio. Se identificaron tres estudios en curso potencialmente elegibles, dos de los cuales incluyen la asignación al azar del tratamiento y uno (que excluimos) que no la incluye.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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