Quimioterapia (farmacoterapia) para el cáncer tímico inoperable en adultos

Pregunta: ¿Qué tipo de quimioterapia (farmacoterapia) y cuándo se debe administrar a los pacientes con carcinoma tímico o timoma avanzado?

Antecedentes: Los cánceres tímicos son tumores poco frecuentes que surgen en el timo, detrás del esternón, en la cavidad torácica. En los pacientes con tumores tímicos en estadio avanzado la resección quirúrgica completa habitualmente no es posible y la única opción de tratamiento es la quimioterapia combinada. Esta revisión tuvo como objetivo evaluar la función de la quimioterapia en pacientes con tumores tímicos avanzados.

Principales hallazgos: A partir de la búsqueda (hasta julio de 2012) no se identificaron ensayos clínicos adecuados para su inclusión en esta revisión. Se informaron los detalles de los estudios prospectivos que no fueron apropiados para inclusión en la revisión y que aportan pruebas útiles acerca de la práctica clínica actual.

Calidad de la evidencia: Aunque se utilizan diversas opciones de tratamiento, la quimioterapia con cisplatino es actualmente el régimen habitual de elección; sin embargo, lo anterior no está apoyado por ensayos de buena calidad.

Conclusiones de los autores: 

En esta revisión no hubo ECA elegibles para inclusión. En la práctica actual el régimen más frecuente para los pacientes adultos con carcinoma tímico o timoma avanzado es la quimioterapia con cisplatino. Debido a que la enfermedad es poco frecuente, es recomendable que un grupo internacional organice y evalúe la obtención prospectiva de datos de cohortes de pacientes para informar la práctica clínica actual.

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Antecedentes: 

El carcinoma tímico o el timoma avanzado es un cáncer poco frecuente del timo que tiende a ser agresivo e infiltrarse en los órganos vecinos, lo que hace muy difícil la resección total. La quimioterapia coadyuvante o de inducción, o ambas, se utilizan con frecuencia como parte de un enfoque multimodal para tratar a los pacientes afectados por esta enfermedad, pero la efectividad de la quimioterapia para el carcinoma tímico o el timoma avanzado aún es incierta.

Objetivos: 

Evaluar la función de la quimioterapia en adultos con carcinoma tímico o timoma avanzado.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL 2012, Número 7 ), MEDLINE (mediante Ovid desde 1966 a julio de 2012), EMBASE (mediante Ovid, de 1980 a julio de 2012), Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences (LILACS), la Chinese Biological Medicine Database (CBM, 1978 a julio de 2012), China National Knowledge Infrastructure (CNKI desde 1980 a julio de 2012) y la Chinese Scientific Periodical Database VIP Information VIP (VIP, de 1989 a julio 2012). No hubo restricciones de idioma en la búsqueda de los estudios.

Criterios de selección: 

Se planificó incluir ensayos controlados aleatorios (ECA) que utilizaran quimioterapia (quimioterapia de agente único o combinada más cirugía, radioterapia o ninguna quimioterapia) para el carcinoma tímico o el timoma avanzado. Se incluyeron todos los adultos (18 años de edad o más) diagnosticados con carcinoma tímico o tumores tímicos en estadio III o IV de Masaoka. Los resultados primarios fueron la supervivencia general (SG) y la supervivencia libre de progresión (SLP).

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores evaluaron de forma independiente los resultados de la búsqueda según los criterios de inclusión y exclusión. No se identificaron estudios para inclusión, por lo que no se realizó extracción de datos.

Resultados principales: 

En esta revisión no hubo ECA elegibles para inclusión. En una tabla adicional se informaron los detalles de los estudios prospectivos excluidos y se aportaron algunas pruebas útiles con respecto a la práctica actual.

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